HIV とレトロ ウイルスのジャーナル オープンアクセス

抽象的な

糖尿病患者の化膿性破壊性肺疾患の新しい治療法

オクノフ アリシェル オリポビッチ

私たちの研究の主な目的は、肺の化膿性壊死プロセスを最大限に制限し、衛生状態を維持しながら排出気管支を閉塞し、経胸壁の排出を密閉し、制御されたロックされていない空洞を作成することでした。

ドレーンのX線制御下での経気管気管支および経胸郭設置後、破壊された空洞を0.18％次亜塩素酸ナトリウム溶液で徹底的に洗浄した。経胸郭ドレナージ閉塞具を、20〜30mmH2Oの真空の能動吸引システムに接続した。気管支内閉塞具カテーテルを、1日あたり最大500mlのオゾン化0.9％塩化ナトリウム溶液と0.18％次亜塩素酸ナトリウム溶液を組み合わせた容器に接続し、1日あたり最大1000mlの量とした。空洞の洗浄は、3〜4ml /時の速度でフロードロップモードで実行されました。

膿性分泌物の減少と壊死性閉塞の解放は、通常 2 ～ 3 日で起こりますが、その後、オゾン化 0.9% 塩化ナトリウム溶液による洗浄は中止しました。水溶性軟膏ベースのジオキシジン タンパク質分解組成物を腔内に注入し始めました。この組成物は、ラエボメコラムの水溶性軟膏 (25 g)、ジオキシジンの 1% 溶液 (10 ml)、トリプシン (100 mg) で構成されています。このため、患者は 6 時間ごとに、経胸壁閉塞具に向かって「抗ドレナージ」の姿勢に体位を変えました。閉塞具は開いたままにして、ジオキシジン タンパク質分解組成物の一部を気管支閉塞カテーテルに注入し、その過剰分が経胸壁ドレナージを通じて流れ出るまで注入しました。これは腔が満たされたことを示しており、その後経胸壁ドレナージがブロックされました。 60～90分後、経胸壁ドレナージは20～30mmH2Oレベルで能動吸引につながり、気管支内ドレナージは遮断され、空洞の陥没に寄与しました。

X 線検査は 2 日ごとに実施しました。薄壁の空洞が形成されると (通常はジオキシジン - タンパク質分解組成物の注入から 5 ～ 7 日後に発生します)、経胸腔ドレナージが除去されました。毎日 1 ～ 2 回、患者は「抗ドレナージ」体位をとられ、膿瘍空洞に 10% リドカイン溶液 0.5 ～ 1.0 ml が注入され、0.5 分後にルゴール溶液 0.5 ～ 1.0 ml もそこに注入されました。露出後、カテーテルが 20 ～ 30 mm H20 の能動吸引に 10 ～ 15 分間接続されました。

この段階は、通常 8 ～ 12 日で空洞が完全に瘢痕化するまで実行されます。

このように、急性化膿性破壊性疾患を伴う肺の化膿性壊死性病変に対する経胸壁ドレナージと差別化された衛生管理の独自の方法の開発と応用により、リハビリテーション期間を 12.7 ± 0.5 日短縮し、完全かつ臨床的な回復の頻度を 12% 増加させ、慢性化の頻度を 5.5% 削減し、死亡率を 6.5% 削減することが可能になりました。

注：この研究は、2020年9月23〜24日に英国ロンドンで開催される第3^回欧州ワクチン免疫学会議で発表される予定です。