ファリバ・ナエリ、アミール・ラメザニ、ラース・エング、アネット・テオドルソン
背景:呼吸器感染症の臨床症状がある患者では、抗生物質療法を必要とする症例を迅速に特定することが、多剤耐性菌の発生を防ぐために極めて重要です。好中球は自然免疫の重要なメンバーであり、好中球細胞外トラップ (NET) は微生物感染を制御するために好中球によって放出されます。ここで私たちは、肺炎患者の痰中に含まれる、アニリン染料に高い即時反応を示す負に帯電した物質 (オリゴヌクレオチドなど) を検出する、手頃な価格で安定した、実現可能な、正確な診断ツールを開発しました。私たちは、この新しい検査が肺炎の症例における細菌感染を検出する能力を評価しました。方法: 比色検査を開発しました。肺炎が疑われる患者の残りの痰サンプル (n=467) をインデックス テストを使用して盲検的に検査しました。これらの結果は、患者の医師が実施した独立した臨床および検査室評価によって決定された最終結果と比較されました。痰サンプルは、ELISA、表面プラズモン共鳴、SDS-PAGE、紫外可視分光法を使用してさらに分析されました。
結果:この検査では、肺炎を高い精度で区別しました (市中肺炎と院内肺炎、n=73、感染のない対照群 n=192、感度 97.2%、特異度 78.2%、陰性適中率 96.4%、陽性適中率 82.6)。結果は、サンプル中の肝細胞増殖因子の存在と高い相関関係がありました (R=81%)。陽性検査結果は、<50 kDa フィルターでサンプルを限外濾過した後でも存在しました。陽性検査結果のサンプルの UV-vis スペクトルは、約 265 nm でピークを示し、対照とは有意に異なりました。結論: 細菌感染部位にタンパク質と核酸が存在することは、好中球からの NET 放出を示している可能性があります。この新しいスクリーニング検査は、肺炎を早期に診断して死亡率や罹患率を減らし、抗生物質の処方を導き、治療を監視し、設備の整っていないセンターや田舎では特に重要なコストを削減する可能性があります。
注:この研究は、2018年6月7日〜8日に英国ロンドンで開催された第8回国際感染症会議で発表されました。