プライマリケアの質 オープンアクセス

抽象的な

プライマリケアにおける肝機能検査の実施決定の動機に関する質的調査

リッチフィールド

背景 プライマリケアで指示される検査の数は、多くの要因の影響を受けて増加し続けていますが、そのすべてが病気の診断や管理に関係しているわけではありません。肝機能検査（LFT）は、非特異的な症状の患者に頻繁に指示される安価な検査の良い例です。特異性に欠けるにもかかわらず、最も頻繁に指示される検査の 1 つですが、LFT を指示する決定の背後にある動機の全容は未だに調査されていません。 目的 LFT を指示する家庭医（FP）の医学的および非医学的動機と、この決定に対するさまざまな社会的および技術的要因の影響を理解すること。 方法 重篤な肝疾患の発症を示す異常な LFT の有効性に関する前向き研究に参加していた 6 つの診療所の FP にインタビューしました。半構造化インタビューのデータの内容分析に続いて、「態度-社会的影響-有効性」モデルを使用して、検査指示行動の決定要因を分類しました。結果 FP が検査を依頼する決定に影響を与える要因は、2 つの大きなカテゴリに分類されました。1 つ目は「内部」で、有効性への期待や LFT に対する一般的な態度が含まれます。2 つ目のグループは「外部」で、社会的影響、検査の特性、防御医療のテーマで構成されます。結論 サンプルでは、​​薬物の日常的なモニタリングや肝臓特有の診断目的など、LFT の臨床使用が認められましたが、社会的および行動的な理由が LFT を依頼する強い動機となり、臨床要因よりも優先される可能性があることもわかりました。