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抽象的な

腎摘出後の慢性腎臓病ステージ3以上の独立した予測因子としての急性腎障害

Tianyi Zhang、Hang Zhou、Zhaohui Ni、Qin Wang、Jiajia Wu、Qian Chen、Ming Qiu、Yue Wang、Tingting Fu、Mingyu Ye、Jin Zhang、Wei Xue、Shan Mou

背景：周術期の急性腎障害（AKI）は主に腎摘出後の腎機能喪失の原因となるが、AKIを独立した予測変数とする正確な予後モデルはまだ存在しない。

方法: 2013 年 1 月から 2016 年 12 月までに腎摘出術を受けた腎細胞癌患者 528 名を対象に、後ろ向き研究を実施しました。エンドポイントは、慢性腎臓病 (CKD) ステージ 3 以上の発症までの時間、または透析開始の請求までの時間でした。最終モデルを構築するために、Cox 比例ハザード回帰分析を実施しました。内部検証は、10 倍交差検証を使用して実施しました。モデルは、c 統計量と曲線下面積 (AUC) 値による判別と、較正プロットによる較正で評価されました。

結果：入院患者528人のうち、232人（43.9%）がAKIを発症し、追跡期間中に8.9%の人にステージ3以上のCKDが発生した。AKIは予後不良と有意に相関しており（HR=3.079、P<0.001）、従来の予測因子を調整した後も、AKIは依然として腎機能低下と独立して関連しており、相関はAKIの重症度に影響された。予後モデルを確立するために、年齢、手術の種類、術前推定糸球体濾過率、術前血中尿素窒素、AKIの5つの変数が選択された。このモデルは良好な識別力を持ち、C-ハレル統計量は0.92（95% CI 0.89～0.95）で、AUC値は異なる時点で87.7～95.7の範囲であった。

結論: 周術期の AKI は、腎摘出後のステージ 3 以上の CKD の独立した予測因子である。