糖尿病研究および内分泌学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

ミルクアルカリ症候群の興味深い症例

カミラ・バーンズ、ソフィー・ボンジェ、フェリシティ・カプラン

ミルクアルカリ症候群（MAS）は、高カルシウム血症、代謝性アルカローシス、腎不全の3つの徴候です。これは、大量の炭酸カルシウムを摂取することで起こります。私たちは、消化不良用の市販薬レニー錠と骨粗鬆症用のアドカルD3の併用によって生じたミルクアルカリ症候群の症例を紹介します。72歳の女性が、2日間の吐き気、嘔吐、上腹部痛、便秘、無気力、軽度のせん妄の病歴で病院を受診しました。過去の病歴には骨粗鬆症があり、彼女はアドカルD3を毎日服用していました。最初の血液検査では、血清調整カルシウムが3.77 mmol/L（正常範囲2.2-2.6）に上昇し、クレアチニンはベースラインの84から292 umol/L（45-84）に上昇しました。これは、IVパミドロネートとIV輸液で修正されました。彼女は、無症候性の低カルシウム血症とリバウンド性甲状腺機能亢進症を発症しました。骨髄腫スクリーニング、血管炎スクリーニング、血清ACEは正常でしたが、胸部、腹部、骨盤のCTでは腎結石が見られましたが、悪性腫瘍は見られませんでした。IA骨髄生検では悪性腫瘍の証拠は見られませんでした。患者のせん妄が治まった後、入院前の数週間、彼女が心窩部痛の緩和のために大量のレニー錠を自己治療していたことが判明しました。MASは現在、骨粗鬆症の現代的な予防と管理、および消化不良緩和のための市販薬の容易な入手により、高カルシウム血症の3番目に多い原因です。これらの一見安全な薬剤に関連するリスクについて、患者と医療従事者を教育する必要があります。OTCカルシウム含有製剤に適切な警告ラベルを付けることで、この種の症例のさらなる発生や不必要な罹患および入院を防ぐことができます。