インターベンション心臓学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

資源制約国における一次指標経皮的冠動脈インターベンション中の血管造影ガイド下完全血行再建術

Keshav Budhathoki*、Shyam raj Regmi、Sudhir Regmi、Bishnu Mani Dhital、Ananda GC3、Sabina Sedhai

背景: ST 部分上昇型心筋梗塞の患者のかなりの割合に多枝冠動脈疾患があります。ST 部分上昇型 MI における完全血行再建と責任血管のみの血行再建を比較した試験はいくつかありますが、完全血行再建がハードエンドポイント (死亡および MI) の改善につながるかどうかは不明です。以前の試験では、血行動態が安定した患者に完全血行再建を行うことは有害であることが示されました。その後、時代の進歩に伴い、今日では、血行動態が安定した患者では、インデックス PCI または段階的 PCI による完全血行再建が責任血管のみの血行再建よりも優れていると言われています。

方法：この研究は、チトワン医科大学およびチトワン教育病院で実施された130症例の前向き観察研究です。この研究には、2018年12月から2021年5月までに急性ST上昇型心筋梗塞を呈し、冠動脈造影検査を受けて有意な多枝病変が認められた同意を得たすべての患者が含まれていました。

結果： 130例中、58例（44.6%）が完全血行再建術を受け、72例（55.4%）が責任血管のみの血行再建術を受けた。冠動脈造影では、92例（70.8%）で二重血管病変、38例（29.2%）で三重血管病変が認められた。責任血管のみの血行再建術と比較して、完全血行再建術では、CINまたは主要な消化管出血の大きな増加なく、死亡、心筋梗塞、重篤な不整脈VT/VFのリスクが有意に減少した（RR：0.062、95% CI：0.002～0.122、p値0.045）。

結論:初回手術中に pPCI による完全な血行再建を行うと、CIN と主要な GI 出血に大きな差はなく、死亡、MI、重篤な不整脈の複合エンドポイントが大幅に減少します。