インターベンション心臓学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

急性冠症候群の患者における慢性閉塞性冠動脈は長期予後を悪化させる

レシェク・マジェツキ、シモン、マレク・ブロウスキー

背景:非梗塞関連動脈 (非 IRA) の慢性完全閉塞および冠動脈優位型の有無の患者を、臨床的特徴、左室機能不全の程度および長期生存への影響の観点から比較する。

材料と結果:この研究には、急性冠症候群のため経皮的冠動脈インターベンションを受けた多枝病変の患者 402 名が連続して登録されました。患者の 33.8% が非 IRA で少なくとも 1 回の慢性完全閉塞を経験しました。左冠動脈優位は患者の 10.95% のみに見られ、83.58% の患者は右冠動脈優位を示しました。慢性完全閉塞の患者は、年齢と併存疾患のためにリスクが高かったです。

ST 部分上昇型心筋梗塞は、慢性完全閉塞のない患者全体でより頻繁に発生しましたが、非 IRA 慢性完全閉塞の患者では ST 部分上昇型心筋梗塞がより頻繁に発生しました。慢性完全閉塞の患者の 48.5% 以上が少なくとも中等度の左室機能不全を呈していましたが、慢性完全閉塞のない患者ではその数はわずか 25.56% でした (p = 0.02)。右優位患者と左優位患者の間には有意差は認められませんでした (p = 0.9)。

多枝病変を有する 402 人の患者の平均 466 日死亡率は 13.18% でした。慢性完全閉塞患者では、全死因死亡率と心血管疾患による死亡率はそれぞれ 17% と 12.5% であったのに対し、慢性完全閉塞のない患者ではそれぞれ 11% と 9% でした (p = 0.2 と p = 0.4)。左優位患者と右優位患者では、それぞれ 20.5% と 16% に対して 13.1% と 9.8% でした (p = 0.36 と p = 0.4)。

結論: 予後に影響を及ぼす主な要因は、冠動脈優位型ではなく、非梗塞関連動脈における慢性完全閉塞の存在である。ただし、左優位型の存在は、追加の有害な心血管リスク要因となる可能性がある。