プライマリケアの質 オープンアクセス

抽象的な

Práctica clínica y variación en la atención de la obesidad infantil en siete clínicas de California

Ulfat Shaikh, Jasmine Nettiksimmons, Jill G Joseph, Daniel J Tancredi, Patrick S Romano

AntecedentesLa Comunidad de Práctica de Telesalud de Alimentación Saludable y Vida Activa es una red virtual de aprendizaje para la mejora de la calidad de siete clínicas rurales en California. El objetivo de esta red es mejorar las prácticas de prevención y manejo de la obesidad infantil en las clínicas participantes. ObjetivoNuestro objetivo es describir las prácticas clínicas relacionadas con la evaluación del peso y el asesoramiento sobre nutrición y actividad física en las clínicas participantes antes de la implementación de la intervención de mejora de la calidad. MétodosLos participantes fueron niños de 2 a 11 años de edad atendidos para el control del niño sano en 2010. Se realizaron encuestas telefónicas a padres de habla inglesa y española dentro de los tres días posteriores a la visita de control del niño sano de su hijo para determinar el contenido del asesoramiento durante la visita sobre nutrición y actividad física. Se realizaron revisiones de registros médicos para determinar la evaluación del estado de peso por parte de los médicos. HallazgosVeintisiete médicos realizaron 144 visitas de control del niño sano incluidas en el estudio. El índice de masa corporal (IMC) se documentó en el 71% de los registros médicos. Menos del 10% de los registros médicos tenían documentación de la categoría de peso. El 69% de los padres recibió asesoramiento sobre actividad física y el 62% informó haber recibido asesoramiento sobre consumo de frutas y verduras. Los padres recibieron asesoramiento con menor frecuencia sobre el consumo de desayuno, bebidas azucaradas, televisión y comidas familiares. Los padres de niños con sobrepeso u obesidad no recibieron más asesoramiento que los padres de niños con un IMC saludable. Los efectos a nivel clínico explicaron una cantidad moderadamente grande de variación en el asesoramiento, pero explicaron una variación menor en la documentación del IMC y la categoría de peso. Hubo una alta variación entre clínicas en las prácticas de documentación, con un 54% de la varianza total para la documentación atribuible a los efectos a nivel clínico. Conclusiones Los médicos rurales, como los de otros lugares, no evalúan uniformemente el percentil del IMC ni asesoran a las familias sobre los factores de riesgo conductuales para la obesidad pediátrica. Existe una considerable variación a nivel clínico en las prácticas de asesoramiento y una correlación a nivel de centro clínico en las prácticas de documentación relacionadas con el percentil del IMC y la categoría de peso.