トーマス・ハフナー
伝統的な頚顔面リフトは、顔の若返りのための最も確立された、最も効果的な方法です。記録に残る最初の顔リフトは、20 世紀初頭に行われたと言われていますが、現在でも顔の傷跡が目に見える状態で多少修正を加えて行われています。傷跡を避け、治癒を早め、社会的能力を高めるために、著者は顔の傷跡を残さない頚顔面リフトの内視鏡的修正法を開発しました。リフトの欠点、目に見える傷跡、手術後の見た目、頭痛は、患者が不安を感じる主な理由です。新しい側頭部内視鏡的リフト (TEF) により、傷跡を残さず効果的な方法が開発されました。これは、ここで初めて提供されます。傷跡を残さない TEF は、こめかみ、顔の側面、顔の中央の小室の手術空洞を内視鏡で操作することで実現します。これらのコンパートメントはすべて互いに連結することができ、この方法で標準的な大きな顔面皮弁が作成されます。顔面側面と顔面中央の標準的な大きな皮弁は、ビデオ内視鏡下で内視鏡縫合法を使用して頬骨に再配置され、固定されます。単層法は、P.Tonnard による広く知られている MACS リフトに似ていますが、目に見える前毛髪瘢痕がありません。TEF の瘢痕は、毛髪のある皮膚に隠れています。TEF リフト後の余分な皮膚も、毛髪のあるこめかみの皮膚から始まり、通常 1.2 -2.0 cm になります。この手順は、TEF と Oscar Ramirez による骨膜下中顔面リフトを組み合わせた内視鏡的ツイン プレーン フェイスリフトとしても実行できます。TEF の結果は非常に良好です。目に見える瘢痕を残したくないすべての患者は、MACS リフトよりも瘢痕のない TEF を選択します。顎と首に余分な皮膚がいくつかある高齢患者は、従来の下顔面リフトに非常に適しています。著者は、傷跡を残さない側頭内視鏡フェイスリフト (TEF) が、老化の主な兆候が常に現れる中顔面が主な問題で、顎と頸部がわずかに開き、拘束されている若い患者に特に適していることを示しています。フェイスリフト手術は若い患者の間でますます必要とされているため、新しい傷跡を残さない方法は、将来、一般的に要求されるフェイスリフトの形式になる可能性があります。
中顔面は顔の老化において最も重要な部位です。なぜなら、中顔面は老化の症状が最初に現れる部位だからです。これらの症状には、ボリュームの減少、しぼみ、頬骨突出の平坦化、目のたるみ、眼瞼下垂や弛緩による鼻唇溝と鼻頬骨溝の増加などがあります。中顔面リフトは、たるんだ組織の位置を変えることで眼瞼下垂を解消するもので、その効果からボッティとセラヴォロによって 21 世紀のフェイスリフトとも呼ばれています。中顔面リフトは、経眼瞼形成術、経口腔、経側頭、または前額リフト法を使用して行われてきました。経眼瞼形成術法には、目尻固定術の必要性や、非対称、強膜露出、眼瞼外反、外反の増加のリスクなど、下眼瞼手術に伴うすべてのリスクがあります。側頭骨膜下中顔面リフトでは、切開が広範囲で、技術的に要求が厳しく、リスクが高く、回復に時間がかかります。切開面は浅側頭筋膜の下に作成し、頬骨上の骨膜下面に移行する必要があります。次に、頬骨と頬骨の表面を骨膜下切開で接続する必要があります。その後の頬骨組織の固定は、頬骨脂肪パッドの吊り上げによってのみ実行され、その持続性は疑わしいです。その他の可能性のある手順、たとえば、3 つ目の縫合糸を使用した頭蓋骨吊り上げへの最小限のアクセス (MACS) では、長さ 14 ～ 16 cm の目に見える顔面の傷跡が発生します。
側頭部内視鏡下中顔面リフトのリフト効果は、眉毛から中顔面まで広がり、顎のラインと首にも影響を及ぼします。手術は比較的短く、経験豊富な内視鏡医療専門家の手にかかると 1 時間半から数時間かかります。術後の効果は非常に自然で、「手術した」ような見た目にはなりません。著者は、これは重力の圧力に対して正確なベクトルを使用してリフトするためだと考えています。回復期間は約 14 日かかり、浮腫と目の腫れの解消度合いによって大きく異なります。
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