マニジェ・ヴァファ・ホーマン
マラリア原虫 DNA が循環から急速に消失することは、体系的に調査されることなく、事実として広く受け入れられてきました。この縦断的研究では、顕微鏡検査、種特異的 qPCR、メロゾイト表面タンパク質 2 (msp2) 遺伝子型判定 PCR、および配偶子母細胞特異的 qPCR を使用して、マラリアのない環境で Plasmodium falciparum マラリアの治療を受けた成人旅行者における PCR 陽性期間と配偶子母細胞の存在を調べました。静脈血は入院時および前向きに最大 1 年間採取しました。患者は、アルテメテル-ルメファントリン (AL) の 6 回投与の完全なレジメンで治療されました。治療が成功した 31 人の患者では、治療後 2 日まで顕微鏡検査で無性寄生虫が見られましたが、寄生虫 DNA はそれぞれ 31 日目と 42 日目まで msp2 および種特異的 PCR によって検出されました。統計モデル化により、40日目までに26% (± 0•05 SE) の種特異的 PCR 陽性が予測され、すべてのサンプルが PCR 陰性になるまでに 48 日かかると推定されました。治療後 2 日目には顕微鏡検査と PCR によって配偶子母細胞が検出されました。CT 値は治療開始前は顕微鏡検査で定義された寄生虫密度とよく相関していましたが、治療開始後は相関していませんでした。PCR 陽性の持続期間は、初期 (無性) 寄生虫密度とも配偶子母細胞の初期存在とも相関していませんでした。これらの結果から、生存可能な有性または無性寄生虫の証拠がない場合でも治療後数週間 PCR 陽性が持続することがあり、死んだ寄生虫とその残骸の除去は考えられているほど迅速ではないことが明らかになりました。これは、PCR が疫学研究における治療後の寄生虫蔓延を過大評価し、臨床管理と治験における薬剤の有効性を過小評価する可能性があることを示唆しています。この報告書は、感染症、特にマラリアにおける重要な診断問題を強調し、PCRと同じくらい感度が高く、顕微鏡と同じくらい正確な検出ツールの必要性を指摘している。
注:この研究は、2018年5月10日〜11日にドイツのフランクフルトで開催された第22回国際免疫学および感染症の進化会議と第12回国際組織工学および再生医療会議の合同イベントで発表されました。