糖尿病研究および内分泌学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

糖尿病会議2020：スーダン人の糖尿病性足潰瘍から分離された好気性細菌の同定と薬剤感受性に関する国際討論 - サアダ・ヌール - バハリ大学

サアダ・ノウ

目的:糖尿病性足潰瘍感染症は、糖尿病患者に深刻な罹患率と死亡率をもたらします。世界的に、これは下肢切断の主な原因です。この研究は、さまざまなワグナー度における糖尿病性足感染症 (DFI) における好気性細菌のプロファイルと抗生物質感受性パターンを明らかにすることを目的としています。

方法:横断研究は、スーダンのジャビル・アボ・エリス糖尿病センター外科で 2017 年 12 月から 2018 年 3 月まで実施されました。足の潰瘍の程度が異なる入院患者 152 名がランダムに選択され、研究に登録されました。人口統計データは、事前に作成された質問票を使用して収集されました。患者は、ワグナーの分類 (程度 1、2、3、4、長期創傷 (成熟期)) を使用してグループ分けされました。好気培養のために、潰瘍から組織生検と深部スワブが採取されました。培養された分離株は、表現型および生化学的特性と、一般的に使用される抗生物質、アイカシン、シプロフロキサシン、オーグメンチン、セフタジデム、セフトリアキソン、コリスチン、コトリモキサゾール、クリンダマイシン、フシジン酸、ゲンタマイシン、エリトマイシン、メロペナム、オキサシリン、バンコマイシン、ピペラシリン、イメペネムに対する感受性を使用して同定されました。

臨床検査標準協会のガイドラインに従って、カービー・バウアーディスク拡散法を使用してテストされました。

Results: The mean age of the studied patients was 54.31 (SD ± 12.1) years with a male to female ratio of 8: 1. The mean duration of diabetes was 14 (SD ± 8) years. The ulcers varied in duration from 1 day to 10 years. Eighty two patients (53.9 %) lost protective sensation and the sensation loss duration ranged from 7 days to 24 years among all patients. Out of 152 samples 181 aerobic strains were isolated. Cultures yielded bacterial isolates with a range of 1-3 organisms per culture with monomicrobial to polymicrobial infection ratio of 2.3: 1. The maximum number of bacteria was isolated from grade 3 group followed by long standing ulcer group 50.8% and 28% respectively. Polymicrobial infection was higher in long standing ulcers than grade 3 ulcers (30.4%) and (27%) respectively. The infections were mostly due to Gram-negative bacteria. The most frequent were proteus spp. (35.3%), S. aureus MRSA 14.4% and Coliform 12.2% respectively. Typical bacterial pathogens encountered in each Wagner grade varied. The most common isolates in grade 3 were P. Mirablis, Staphylococcus and Coliform and in long standing ulcers were P. Mirablis, S. aureus MRSA and Co agulase negative staphylococcus respectively.

Conclusion: Gram-negative bacteria were more prevalent than Gram-positive bacteria in diabetic foot ulcers. The most frequent pathogens were Proteus spp. The m ost common associated bacteria in polymicrobial infection were P. mirablis with; P. aerginosa, S. MRSA and Coliform respectively. The highest sensitivity of Gram negative rods was to Amikacin, (80.6) %) while the highest sensitivity of Gram positive was to Imepnem (85%). Most of the isolates were sensitive to Meropenem. No significant relation between Wagner grades and neuropathy was detected suggesting no obvious role in DFU healing. CD4 / CD8.

Discussion: Foot infections in diabetes patients are a complex problem and a common cause of morbidity, ultimately leading to severe complications like gangrene and amputation. Effective management of the infection requires isolation and identification of the bacteria and determining their sensitivity to antimicrobial agents. The diabetes and diabetic foot infections are on the rise in Sudan with little data available to guide the doctor to achieve effective cure.

この研究は、さまざまな程度の創傷における糖尿病性足感染症に関連する好気性細菌病原体を分離・同定し、一般的に使用される抗生物質に対する感受性を調べることを目的とした。他の研究で報告されているように、この研究では男性が多く、男女比は8:1に達した。男性に糖尿病性足感染症が多いことは他の研究でも報告されており、男性の方が女性よりも屋外での活動が多いことが原因とされている。対照的に、JDC 2012で行われた研究では、男女比は3:3.3と報告されている。私たちの研究では、潰瘍の持続期間は1日から10年まで様々であり、同じセンターでの以前の研究と比較して長期間にわたることが判明した。本研究では、細菌感染の2つのパターンが検出され、単一菌感染が63.82%で最も多く、複数菌感染は26.97%であった。分離株の平均数は1症例あたり1.2で、同じ糖尿病センターでEitharが行った研究で同様の結果が報告された。さらに、他の研究でも1症例あたり1.39の分離株が報告された。DFIの多菌性は、スーダンと海外の両方で実施さ​​れたいくつかの研究で報告されている。インドの研究では、DFIの大部分が多菌性であり、好気性グラム陽性球菌、特にブドウ球菌が最も一般的な原因物質であると報告された。私たちの結果とのこの不一致は、病院の環境と2つの研究で異なる抗生物質が使用されたためである可能性がある。また、米国で行われた研究では、ワグナー分類と感染の重症度に応じて遭遇する細菌性病原体の変動が報告されており、初期の感染は一般に単菌性であるのに対し、進行した感染は多菌性である傾向がある。低グレードは通常グラム陽性菌に感染しており、これらの調査結果は本研究と非常に一致しており、グラム陽性菌はグレード 1、2 で見つかり、グレード 3 では減少し、グラム陰性菌とグラム陽性菌の比率は 5:1 となり、その後グレード 4 に向かって消失し、成熟段階にある長期潰瘍で再び現れました。同様に、Widatalla は、最も一般的な病原体が黄色ブドウ球菌 (33.3%)、緑膿菌 (32.2%)、大腸菌 (22.2%) であることを発見しました。JD C の別の調査でも、最も一般的に分離された微生物は黄色ブドウ球菌 (46%) であることがわかりました。これら 2 つの調査は、黄色ブドウ球菌が最も優勢であると判明したほとんどの国際レポートと一致しており、私たちの調査結果とは一致していません。スーダンでの最近の調査では、プロテウス属菌が特定されました。糖尿病性創傷で最も多くみられる細菌はミラビル属とブルガリス属（37.5%）であり、この研究結果とも一致した。