インターベンション心臓学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

大動脈冠動脈バイパス移植後のグラフト開存率の予測因子としての遠位血管品質スコア：血行再建戦略の最適化に向けて

エクトル・クベロ＝ガジェゴ、イグナシオ・Ｊ・アマト＝サントス、サンドラ・ジェレナ、パブロ・エ・ガルシア＝グランハ、カルロス・コルテス、ハビエル・カストロデサ、イポリト・グティエレス、ベニーニョ・ラモス、ローマン・アーノルド、サルヴァトーレ・ディ・ステファノ、イッツィアル・ゴメス、ホセ＝アルベルト・サン＝ロマン

目的:冠動脈バイパス移植 (CABG) の短期および中期の開存性の問題を予測する新しい簡単な血管造影スコアを開発することを目的としました。

方法: CABG を受けた 249 人の患者を登録しました。遠位血管の質 (DVQ) スコアは、ベースラインで血管造影検査により評価された遠位血管の 1/可視性、2/直径、3/サイズに従って計算されました。各変数は 0 (最悪) から 3 (最良) まで定量化され、DVQ スコアはこれらの値の合計から算出されました。

結果: 5年間の追跡調査で、患者の16%が冠動脈イベントのために入院し、血管造影検査の結果、67のグラフト（9.2%）の閉塞が判明した（手術からの経過期間の中央値: 1.4 [IQR: 0.5-1.7]年）。症例の67%で、グラフトの病変がイベントの原因であった。静脈グラフトは動脈グラフトよりも2.5倍頻繁に閉塞した（p=0.098）。実際、動脈グラフトの使用 (OR=0.217、95% CI [0.064-0.737]、p=0.014) と DVQ スコアの高値 (OR=0.555、95% CI [0.370-0.832]、p=0.004) は、5 年後の追跡調査でバイパスグラフト開存の独立した予測因子でした。注目すべきことに、DVQ とシンタックス スコアの相関は悪く (R=0.228)、後者はグラフト早期機能不全のリスクを予測できませんでした。

結論: DVQ スコアは、冠動脈バイパス移植の結果を予測するのに役立つ可能性のある新しいシンプルなツールです。このスコアの値が低い場合、バイパス移植の利点が限られていることを示しています。したがって、DVQ スコアは、患者の選択を改善することで心臓手術の結果を改善するのに役立つ可能性があります。これらの結果の外部検証が必要です。