アンジェラ・ピサロ
2型糖尿病（DM2）の需要を支えるために、地域の薬局とプライマリヘルスケアネットワークとの連携が急務となっている。過去10年間のDM2撲滅に向けた欧州保健システムの介入を分析すると、疾患の予防、早期診断、および薬物治療モニタリングの結果の組み合わせが不十分であることが指摘されている。この公衆衛生の問題に対する可能な解決策の1つは、地域の薬剤師が提供する戦略的プライマリケア保健プログラムにDM2指向の薬局サービス（PS-DM2）を含めることであることが判明している。しかし、EU加盟28か国それぞれからのDM2に関する優れた薬局業務および臨床指針/ガイドラインの規範的枠組みが、地域の薬剤師の役割のこの拡大に対する制限となる可能性があることを考慮すると、時間とともに進化を評価するために、地域（EU）および地方（EU28）レベルで、タイプ、実践のプロトコル/ガイドライン、法的枠組みの観点から、この新世代の薬局サービスの構造を分析する必要がある。本研究では、過去10年間のEU28におけるPS-DM2の最近の現象について定性的なアプローチを提案した。
考察:研究期間 (2008～2018 年) 中に、コミュニティ薬局サービスと 2 型糖尿病患者の健康アウトカム セットのモニタリングとの具体的な相互作用を扱った研究はほとんどありません。発見されたエビデンスは、これらの薬局サービスを通じた CPH による DM 管理の利点と、治療の遵守と医薬品の正しい使用に関する実装の成功の両方を実証しました。したがって、この密接で永続的な一連の 2 型糖尿病ケア サービスの適用は、政策検討のための適格な薬局業務の重要なモデルとなっています。EU 全体に関するエビデンスが不足しているため、各国の詳細な研究が必要です。
研究の限界： 2008年から2018年までのEU28か国におけるDMに対する薬局サービスの供給に関する選択された研究は、対象グループ/年齢グループ、医療提供者（薬剤師、看護師、その他の医療提供者）、研究で検討された疾患または対象障害、結果を評価する手段/戦略とそのアプローチなど、いくつかの側面で異質でした。また、研究では、PS（方法論/プロトコル/実践者）を実施するための組織的および運用上の戦略と、個人または集団への適応の点で不明確であることがわかりました。さらに、この研究では、これらのPSの構造は、コミュニティ薬局、薬剤師、および薬剤師ケアの提供に関する各医療システムの法律によって異なることがわかりました。また、ほとんどの研究のDMのタイプは、DMのタイプに明示的に言及していましたが、「真性糖尿病」または「糖尿病」という指定に多少一般化されていました。これは研究材料の選択における主な制限の 1 つであり、新しいカテゴリである PS-DT2DM および PS-IT2DM に関する情報を含む研究では分析を再編成する必要があることを意味しました。
結論: 2型糖尿病は多重疾患および多剤併用を意味するため、この病気にかかっている人や発症リスクのある人 (糖尿病前症) は、健康アウトカム セット (例: パラメータ値や治療遵守) を綿密かつ頻繁に厳密に監視する必要があります。EU28 の T2DM 向けコミュニティ薬局サービスは、過去 10 年間にわたってプライマリケア ネットワークでこの役割を担ってきました。この薬剤による患者ケアは CPH によって提供されています。彼は中核レベル、基本レベル、および高度レベルで病気を管理します。つまり、CHP は診断、GP への患者紹介、およびコミュニティ薬局での薬物療法のフォローアップを実行します。これは、13 の T2DM 向け薬局サービスのサブタイプの形で実現されています。そのうち 2 つは T2DM に特化しており、11 つは T2DM のリスク要因を対象としています。本研究では、少なくとも22のEU諸国で、研究期間中（2008～2018年）にこの薬剤ケアのアップグレードの実施が増加していると結論付けました。さらに、英国ではこれらの13のサブタイプに関するより多くの証拠が見つかりました。英国は、高度なケアサービス（「糖尿病管理」）の提供に関してCPHと薬局をより高く評価している国です。しかし、EU28か国のほとんどには法的サポート（ガイドライン、目標、戦略）がなく、これがプライマリケアネットワークにおける効果的な薬剤支援の連携の条件となる可能性があります。
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