糖尿病研究および内分泌学ジャーナル オープンアクセス

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ユーロ糖尿病 2019: エチオピアのアディスアベバにある公立教育病院の 2 型糖尿病患者における最適な血糖コントロールまでの時間と予後因子 - Tigist W Leulseged - セントポール病院ミレニアム医科大学

ティギスト W レウルセゲド

背景:糖尿病は、高血糖を特徴とする慢性の進行性疾患です。糖尿病を適切に管理しないと、深刻な合併症や早期死亡につながります。過去数十年間、糖尿病の蔓延は増加しています。エチオピアは、糖尿病患者数が最も多いアフリカの国の一つです。エチオピアやその他の国で行われた研究は、主に、ある時点での血糖コントロールのレベルに焦点を当てていました。患者が悪い血糖レベルに留まった期間を対象とした研究は不足しています。2 型糖尿病は、今日最も一般的な糖尿病のタイプです。そもそも、高血糖は、体の細胞がインスリンに完全に反応できないことが原因で、この状態は「インスリン抵抗性」と呼ばれます。2 型糖尿病は、インスリン抵抗性、高アルドヘキソース、およびインスリンの相対的欠如として表される、長期にわたる代謝障害です。単純な副作用には、喉の渇きの増加、頻尿、および原因不明の体重減少が含まれます。症状には、食欲不振、疲労感、治らないあざなどもあります。通常、症状はゆっくりと進行します。高アルドヘキソースによる合併症には、脳卒中、視力障害を引き起こす可能性のある糖尿病性網膜症、腎臓障害、および除去を必要とする可能性のある血流不良などがあります。2 型糖尿病は、標準体重を維持し、定期的に運動し、適切に食事をすることで、ほとんどの場合予防できます。治療には運動と食事の変更が含まれます。最終的には、多くの人はインスリン注入も必要になる場合があります。インスリンを使用する場合は、定期的に血糖値をチェックすることが推奨されますが、錠剤を服用している場合はそうする必要はありません。肥満手術は、現代の人々の糖尿病を増加させます。糖尿病は、2030 年までに世界中で 5 億人以上が罹患すると予想されている、不快で代謝性の疾患です。 2010 年の 3 億 5000 万人から増加しています。患者の約 96% が 2 型糖尿病を患っており、その罹患率は今後も増加すると予想されています。2 型糖尿病 (T2DM) は、重要な医学的および社会的問題です。

目的:エチオピアの公立教育病院における2型糖尿病（T2DM）患者における初期の最適血糖コントロールまでの時間を予測し、予後の側面を特定する。

方法：2013年1月1日から2017年6月30日まで追跡調査を受けていた2型糖尿病患者685名のカルテをランダムに抽出し、2018年4月から7月にかけてアディスアベバ公立学校の糖尿病クリニックで病院ベースの遡及的カルテレビュー研究が実施された。データは、事前テスト済みのデータ抽出ツールを使用して収集された。データはチェックされ、コード化され、Epi-Info V.7.2.1.0に入力され、分析のためにSPSS V.23.0およびSTATA V.14.1にエクスポートされた。記述統計は、度数分布表、カプランマイヤープロット、中央生存時間とともに提示されている。関連付けは、ログランク検定とCox比例ハザード生存モデルを使用して行われ、ハザード比、P値、およびハザード比の95％CIが、結果の有意性と解釈の検定に使用された。

結果:研究対象集団における最初の最適な血糖コントロールまでの平均期間は 9.5 か月でした。これに影響を与える主な要因は、年齢層（50～59歳でHR=0.635、95% CI: 0.486～0.831、60～69歳でHR=0.558、95% CI: 0.403～0.771、70歳以上でHR=0.495、95% CI: 0.310～0.790）、糖尿病性神経障害（HR=0.502、95% CI: 0.375～0.672）、複数の合併症（HR=0.381、95% CI: 0.177～0.816）、高血圧（HR=0.611、95% CI: 0.486～0.769）、脂質異常症（HR=0.609、95% CI: 0.450-0.824）、心血管疾患（HR=0.670、95% CI: 0.458-0.979）、入院患者の治療（HR=1.273、95% CI: 1.052-1.541）。

結論: 2 型糖尿病 (T2DM) 患者が初めて最適な血糖コントロールを達成するまでの平均時間は予想よりも長く、これは患者が合併症や死亡のリスクにさらされていることを意味します。

キーワード: 2 型糖尿病、最適な血糖コントロールまでの時間、予後因子、遡及的カルテレビュー、生存分析、Cox PH モデル、エチオピア。