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ユーロ小児科学 2020: 流行中の麻疹患者の臨床疫学的プロファイルと栄養および予防接種状況と転帰の相関関係 - プリンセス・アレクサンドラ - ホセ・B・リンガッド記念地域病院

アレクサンドラ王女B

麻疹は、適切に対処されていない場合に特に小児患者に頻繁に大きな罹患率をもたらす、非常に伝染性の病気です。予防接種はすでに実施されていますが、麻疹の発生は依然として再燃しています。この研究は、フィリピンの中央ルソン島の三次療養所で最近発生した麻疹の発生中に麻疹と診断された小児患者の人口統計学的および医学的プロファイルを明らかにすること、および栄養と麻疹予防接種の流行と麻疹感染の影響との関連を分析することを目標としています。パンパンガにある三次教育機関病院で実施されたロスのセクション分析研究です。研究に含まれる患者は19歳未満で、2019年1月から4月の間に入院し、麻疹の疑いのある次の基準を示していました：発熱、全身性斑状丘疹状発疹、咳、鼻風邪、結膜炎。この研究には合計 373 人の患者が含まれ、そのうち 60% (224 人) が成人男性、40% (149 人) が女性でした。大多数は 0 ～ 6 か月未満で、40% (149 人) でした。症例のほとんどはパンパンガ州から来ており、333 件 (89.2%) でした。355 件 (95%) が臨床的に適合する麻疹に分類され、7 件 (2%) が検査で陽性となり、7 件すべてに麻疹 IgM 抗体が陽性でした。また、4 件 (1%) は疫学的に関連する症例でした。症例のほとんどに麻疹の典型的な症状が見られ、発熱 100%、発疹 99%、咳 96%、風邪 84%、結膜炎 55% で、コプリック斑が認められたのは症例のわずか 13% でした。曝露に関しては、曝露あり（49%）と曝露なし（51%）の患者はほぼ同じです。患者の大多数（285、76%）は麻疹ワクチンを接種しておらず、予防接種を受けていない主な理由は、患者がワクチン接種を受けるには幼すぎる（9か月以下）という問題です。大多数は正常な栄養状態でした（72.4%）。312は、麻疹患者の医学的合併症の有病率を示唆しています。症例の75%に肺炎が見られ、9.3%に下痢がありました。下痢の有病率は麻疹の結果と直接相関していません（p値0.823）が、肺炎は麻疹の結果と高い相関を示しています（p値<0.001）。肺炎の症例では患者の死亡が見られました。肺炎の発生は栄養状態と有意な相関関係にありません (p 値 0.083) が、下痢は栄養状態と有意な相関関係にありました (p 値 0.027)。正常な栄養状態の 248 人の患者は下痢を発症しませんでした。ワクチン接種状況は肺炎の発生と有意な相関関係にありました (p 値 0.001)。ワクチン接種を受けていない 285 人のうち、223 人が肺炎を発症しました。ワクチン接種状況は下痢の発生と有意な相関関係にありませんでした (p 値 0.946)。栄養状態およびワクチン接種状況は、麻疹の結果と有意な相関はなく、p値はそれぞれ0.605および0.120でした。結果に関しては、患者の90%が退院し、10%が死亡しました。SSPEは、麻疹ウイルスが中枢神経系組織に数年間留まり、その後、脳の複数の領域に影響を及ぼす感染および脱髄がゆっくり進行することで発生します。SSPEの初期症状は、通常、学業成績の低下および行動障害ですが、精神疾患と誤診されることがよくあります。その後、ミオクロニー発作が発現し、特徴的なバースト抑制パターンが脳波で見られることがあります。麻疹抗体は脳脊髄液中に存在します。病気はゆっくりと進行し、罹患した人は植物人間状態になります。脳組織では、麻疹ワクチンウイルスではなく、野生型の麻疹ウイルスが見つかっています。 SSPE は、米国では麻疹を発症した 850 万人あたり平均 1 人に発症しますが、他の国では発症率がもっと高いようです。これらの人々で麻疹ウイルスが持続する要因は不明であり、麻疹ウイルスが正常な宿主で持続するかどうかも不明です。SSPE の地理的な集中はいくつかの国で発生しており、農村部に住む子供の発症率が高くなっています。2 つの研究では、SSPE の子供は対照群よりも鳥に密接に接触していました。これらのデータは、まだ特定されていない環境要因 (おそらく別の感染性因子) がこの疾患に寄与していることを示唆しています。進行性の中枢神経系麻疹ウイルス感染症は「麻疹封入体脳炎」と呼ばれ、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染症や白血病などの疾患を持つ免疫不全の人に発生します。発症は通常、急性麻疹の 5 週間から 6 か月後です。この病気は、発熱を伴わない精神状態の変化と発作で始まります。死亡の80%以上は数週間以内に発生します。米国では麻疹を発症する人が 500 万人いるが、他の国では発症率がもっと高いようだ。これらの人々で麻疹ウイルスが持続する要因は不明であり、また、麻疹ウイルスが正常な宿主で持続するかどうかも不明である。SSPE の地理的な集中はいくつかの国で発生しており、農村部に住む子供の発症率が高い。2 つの研究では、SSPE の子供は対照群よりも鳥に密接に接触していた。これらのデータは、まだ特定されていない環境要因、おそらく別の感染因子がこの病気に寄与していることを示唆している。進行性の中枢神経系麻疹ウイルス感染症は「麻疹封入体脳炎」と呼ばれ、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染症や白血病などの疾患を持つ免疫不全の人に発生する。発症は通常、急性麻疹の 5 週間から 6 か月後である。この病気は、発熱のない精神状態の変化と発作で始まり、死亡の 80% 以上が数週間以内に発生する。米国では麻疹を発症する人が 500 万人いるが、他の国では発症率がもっと高いようだ。これらの人々で麻疹ウイルスが持続する要因は不明であり、また、麻疹ウイルスが正常な宿主で持続するかどうかも不明である。SSPE の地理的な集中はいくつかの国で発生しており、農村部に住む子供の発症率が高い。2 つの研究では、SSPE の子供は対照群よりも鳥に密接に接触していた。これらのデータは、まだ特定されていない環境要因、おそらく別の感染因子がこの病気に寄与していることを示唆している。進行性の中枢神経系麻疹ウイルス感染症は「麻疹封入体脳炎」と呼ばれ、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染症や白血病などの疾患を持つ免疫不全の人に発生する。発症は通常、急性麻疹の 5 週間から 6 か月後である。この病気は、発熱のない精神状態の変化と発作で始まり、死亡の 80% 以上が数週間以内に発生する。