インターベンション心臓学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

リウマチ性僧帽弁狭窄症における経皮経静脈僧帽弁交連切開術中の肺動脈圧の評価

アナンダGC博士

はじめに:リウマチ性心疾患は、発展途上国で最も一般的な心疾患の 1 つです。リウマチ性心疾患の最も一般的な合併症の 1 つは僧帽弁狭窄症で、最終的には肺高血圧症、心不全、死につながります。そのため、PTMC (経皮的僧帽弁交連切開術) は、僧帽弁狭窄症に対する確立されたシンプルで効果的かつ安全な治療介入です。

これまでに検討された多くの文献では、PTMC 後の肺動脈圧の低下には 3 ～ 6 か月かかることが示されていますが、この研究は、処置直後の肺動脈圧の結果を確認するように設計されています。

方法： 2018年10月1日から2019年8月30日までの間にチトワン医科大学心臓科カテーテル検査室でリウマチ性僧帽弁狭窄症の患者42名が研究対象となった。肺動脈圧は、意識下鎮静下で多目的/ピグテールカテーテルを使用した右心カテーテル法によって評価した。

結果：これは、PTMCを受けた合計42人の患者（女性30人、男性12人）に関する前向き観察研究である。年齢は30歳から61歳までで、平均年齢は45.36±10歳であった。平均僧帽弁面積は0.87±0.2 cm2から1.74±0.17 cm2に増加したが、平均圧較差は13.59±7.30 mmHgから5.15±30 mmHgに減少した。平均肺動脈圧は41.50±16.00 mmHgから33.50±12.00 mmHgに減少した。同様に、平均左房圧は 26.57±8.62 mmHg から 15.50±5.95 mmHg に低下しましたが、平均大動脈圧は 91.43 ±23.02 mmHg から 98.29±24.92 mmHg に上昇しました。18 人 (42.85%) の患者で MR が 2 段階上昇しましたが、直ちに僧帽弁置換術を行う必要はありませんでした。処置中、6 人 (14.285%) の患者で発作性 PSVT が認められ、5 人 (11.90%) の患者で局所血腫も観察されました。

結論: PTMC 直後に肺動脈圧が低下し、これは有意な MR および頻脈を伴わずに左房圧と直接相関している。この研究は単一施設で行われ、サンプル数が少ないという点で限界がある。