臨床小児皮膚科 オープンアクセス

抽象的な

小児救急外来における跛行または四肢の痛みの管理におけるPOCUS（ポイントオブケア超音波）の使用がケア期間および追加検査研究に与える影響

オフリ・ハヨシュ

背景：救急医療において、ポイントオブケア超音波（POCUS）の使用がますます広まっています。これは主に、安全性、低侵襲性、高精度、およびバイナリ診断結果を提供する能力によるものです。四肢の跛行または疼痛は、小児救急外来入院の約1.8/1000を占めています。これは非常に難しい診断実体であり、鑑別診断が広範囲にわたるため、多くの場合、広範囲で無駄な診断検査につながります。したがって、POCUSは、不必要な検査を回避し、救急外来治療期間を大幅に短縮するのに役立つ優れた機会を提供します。
方法：主要な地域センターの小児救急外来で実施されたこの後ろ向きコホートでは、2015年から2019年の間に、四肢の跛行または疼痛の症例335例が対象となりました。症例は、HIP POCUSを受けた患者（POCUSグループ）と、標準的に認められた検査を受けた患者（CONTROLグループ）の2つの主要グループに分けられました。集団の統計分析（t検定およびカイ二乗比較）が行われ、主要評価項目は救急部での治療期間と追加の診断検査であった。
結果：2017年から2019年の間に135件の症例がHIP POCUSを受け、2015年から2017年の間に200件の症例が標準診断手順を受けた。POCUS群の平均年齢は6.6歳（SD 3.5）、CONTROL群は7.5歳（SD 1.5）で有意差はなかった。性別、民族、臨床所見（発熱、以前の軽度外傷、以前の上気道感染症、身体検査での股関節の圧痛）はグループ間で有意差はなかった。主要評価項目はグループ間で有意に異なり、POCUS群の方が治療期間が短かった（166±90分対215±105分、p<0.0001、CI 27.14-71.59）。追加検査：血液サンプル採取、整形外科カウンセリング、正式な超音波検査は、CONTRROL グループで有意に多かった（各検査で p<0.0001、カイ二乗検定）。
結論：私たちの結果は、POCUS の利用が小児救急部での不必要な検査を減らし、治療期間を短縮する臨床的可能性が非常に高いことを示唆しています。
略歴：
オフリ・ハヨシュは、30 歳でテルアビブ大学サックラー医学部で医学博士号を取得しました。現在は、イスラエルのメイル医療センターで小児科の研修医 3 年目に入っています。
第 28 回国際臨床小児科学会議、ロンドン、英国、2020 年 4 月 15 日〜16 日。
要旨引用：
Ofri Hayosh、「POCUS（ポイントオブケア超音波）を使用した足を引きずる、または四肢の痛みの管理が小児救急外来の持続ケアおよび追加検査研究に与える影響」、Clinical Pediatrics 2020、第28回国際臨床小児科学会議、ロンドン、英国、2020年4月15日〜16日（https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/influence-of-using-pocus-point-of-care-ultrasound-in-the-management-of-limping-or-pain-in-limb-on-duration-care-and-additional-workup-studies-in-pediatric-ed）