プライマリケアの質 オープンアクセス

抽象的な

Tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la atención primaria suiza: margen de mejora

Claudia Steurer-Stey, Kaba Dallalana, Marc Jungi, Thomas Rosemann

Antecedentes La información sobre la calidad de la atención a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en la atención primaria suiza es limitada. Objetivo Identificar las brechas y el potencial de mejora de la calidad en la atención primaria de la EPOC en Suiza. Métodos Análisis agrupado de datos publicados seleccionados. Se revisaron seis guías internacionales de la EPOC (alemanas, suizas, del Reino Unido, canadienses, australianas y neozelandesas, y las guías de la iniciativa global sobre enfermedad pulmonar obstructiva [GOLD]) en busca de elementos de atención con un nivel de evidencia clasificado II y superior en al menos tres de las seis guías. Comparamos los datos publicados sobre el manejo de la EPOC en la atención primaria suiza con estas recomendaciones y con los puntos de referencia internacionales publicados. Resultados Nueve elementos cumplieron los criterios de nivel de evidencia II o superior en al menos tres de las seis guías de la EPOC. Estos se resumieron en seis dominios clave: diagnóstico, asesoramiento para dejar de fumar, vacunación contra la gripe, tratamiento farmacológico, educación del paciente y rehabilitación pulmonar (el oxígeno a largo plazo y los cuidados paliativos no son el foco de la atención primaria de la EPOC en Suiza y el manejo de la exacerbación ambulatoria se subordinó al tratamiento farmacológico y la educación). Los datos de atención primaria suiza revelaron una confirmación espirométrica del diagnóstico en el 55% de los pacientes, asesoramiento para dejar de fumar en el 50% y vacunación antigripal en el 66%. La prescripción inadecuada de corticosteroides inhalados (ICS) fue alta (38%) en la EPOC leve y 43% en la EPOC moderada. La derivación a rehabilitación pulmonar, incluso para pacientes con EPOC grave, fue baja (19%) y los datos sobre la educación del paciente fueron escasos. El diagnóstico, la educación del paciente y la derivación a rehabilitación pulmonar revelaron la brecha de desempeño más alta, y la vacunación antigripal la más baja. Conclusión Existen brechas entre la atención actual y las mejores prácticas recomendadas en el manejo de la EPOC en atención primaria suiza. Es necesario promover e implementar marcos basados ​​en evidencia para desarrollar una atención de alta calidad para los pacientes con EPOC.