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抽象的な

胸部CT画像で診断されたマイコプラズマ感染を併発したCOVID-19多巣性肺炎の誤解を招く症状：症例報告

タララエフ MA、ガズヴィニ K、マネラ S、ツェ A、ラゾビッチ G、アレンシュタイン J

はじめに:胸部 CT は、COVID-19 肺疾患の早期発見と診断に極めて重要な役割を果たします。COVID-19 とマイコプラズマ肺炎の同時感染は、肺疾患が重複している患者の診断、治療、回復に関してさらなる課題をもたらす可能性があります。

患者の懸念: 39 歳の男性が、3 日間続く発熱と倦怠感を訴えて救急室を受診しました。患者は咳や呼吸困難を否定しました。

診断:胸部X線 (CXR) では、肺膿瘍の可能性がある左中肺に空洞性病変が認められました。胸部コンピューター断層撮影 (CT) では、両側の多巣性混合すりガラス/固形気腔陰影が認められましたが、胸水、気胸、胸膜肥厚は認められませんでした。微生物学的評価および血清学的評価では、マイコプラズマIgM陽性およびCOVID-19検査陽性が示されました。介入: 患者はアジスロマイシンIVおよび標準的なステロイド療法で治療され、急速に改善しました。

結果:繰り返し行われた CXR では、両側のすりガラス陰影が徐々に改善し、左肺陰影も徐々に解消していることが示されました。

結論： COVID-19パンデミックのさなか、医師はマイコプラズマ肺炎など、偽装または同時感染する可能性のある他の感染症に注意する必要があります。COVID-19の鼻腔スワブの結果には数日かかる場合があるため、2つの感染症を区別するにはX線検査が非常に重要です。39歳の男性が、3日間の発熱と倦怠感を主訴として救急室を受診しました。身体検査では、101.2 Fの発熱以外は特筆すべき点はありませんでした。胸部X線（CXR）では、肺膿瘍の可能性がある左中肺に空洞性病変が見られ、胸部コンピューター断層撮影（CT）では、両側の多巣性混合すりガラス状/固形気腔陰影が明らかになりましたが、胸水、気胸、胸膜肥厚は見られませんでした。微生物学的評価および血清学的評価では、マイコプラズマIgMが陽性であり、COVID-19検査では陽性の結果が返されました。患者はCOVID-19肺炎およびマイコプラズマ肺炎と診断され、アジスロマイシンIV（静脈内）および標準的なステロイド療法を受け、その後、患者の状態が改善したため退院しました。COVID-19多巣性肺炎が疑われる/推定される患者は、肺炎の二次的な細菌性原因について評価する必要があります。COVID-19肺炎が推定される患者では、胸部CT検査の閾値を低く設定する必要があります。これは、画像では重複した細菌プロセスとより一致する変化が示される可能性があるためです。COVID-19が推定される患者の初期評価には、呼吸器培養、マイコプラズマ抗原、レジオネラ尿抗原を含め、抗生物質の範囲をそれに応じて調整することをお勧めします。