HIV とレトロ ウイルスのジャーナル オープンアクセス

抽象的な

南エチオピアのホッサナ・クイーン・エレニ・モハメッド記念病院における抗レトロウイルス療法中の HIV 感染患者の死亡までの時間のモデル化

ゲタチュウ・テクレ

この研究の主な目的は、Cox ph およびパラメトリック生存回帰モデルを使用して、HIV 感染患者の生存期間に影響を与える要因をモデル化することです。分析手法として、記述分析を推定するために Kaplan-Meier および Log Rank テストが使用されました。Cox 回帰モデルを使用して、HIV 感染患者の生存期間に統計的に有意な影響を与える共変量を特定し、指数、ワイブル、ログロジスティック、および対数正規生存回帰モデルを適用してモデルの効率を比較しました。患者の推定生存期間の全体平均は 51.5 か月でした。Cox 比例ハザード回帰モデルの結果から、患者のベースライン体重、ART 遵守、ベースライン CD4 数、WHO 臨床病期、教育レベル、薬物使用、および結核の同時感染が、HIV 感染患者の生存期間に有意に影響を与える主な要因であることが明らかになりました。モデル比較方法に基づくパラメトリック回帰モデルの中では、ワイブル回帰モデルの方が優れています。

適合。ワイブル回帰モデルの結果から、ベースライン体重<50kg、ベースラインでのCD4数が低い、教育を受けていない、WHOステージIIIおよびIV、ARTの遵守が悪い、結核との同時感染、薬物乱用が、HIV感染患者の生存確率を低下させるカテゴリーであることが明らかになりました。

研究の背景: 1980 年代初頭、アメリカ合衆国で、健康な若者に非常に珍しい感染パターンが見られるようになりました。免疫系が攻撃された人に現れるこのパターンまたは疾患群は、後天性免疫不全症候群 (AIDS) と呼ばれるようになりました。1983 年から 1994 年にかけて、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) と呼ばれる新しいウイルスが AIDS の原因であることが判明しました (UNAIDS、2005)。ヒト免疫不全ウイルス (HIV) は、後天性免疫不全症候群 (AIDS) を引き起こすウイルスです。血液中に HIV 抗体が検出されると、その人は HIV 陽性であると言われます。HIV は、人体の免疫系、つまり感染症と闘う人体の生物学的能力に不可欠な特定の種類の白血球を攻撃し、破壊します。 HIVは主に、ヘルパーT細胞（具体的にはCD4+ T細胞）、マクロファージ、Bリンパ球を活性化するために必要な樹状細胞など、ヒトの免疫システムの重要な細胞に感染します。

ARTは、HIV/AIDS患者に有効であり、抗体の産生を誘導します。感染者は、結核や肺炎性カリニ肺炎などのさまざまな日和見感染症、およびカポジ肉腫などのまれな癌にかかりやすくなります（WHO、2007年）。2006年だけでHIV/AIDSで死亡した人の総数は88,997人で、2007年には71,902人が死亡すると推定されました（FMOH、2007年）。2010年には、AIDS関連の死亡者は28,073人に減少すると予想されています。これはARTの結果である可能性があります。現在、推定 1,217,903人がHIV/AIDSとともに生きています。HIV 陽性症例のうち398,717人がARTを必要としていると推定され 、そのうち26,053人（6.5％）は15歳未満の子供です 。また、2013年のSNNPRにおける全年齢のHIV感染率は 0.9%と推定されており、男性は18,557人、 女性は27,221人がウイルス感染しており、現在 推定45,778人がHIV/AIDSに感染しており、

地域におけるHIV陽性患者数の増加（NAIDSR、2014年）。

問題の説明:現在、エチオピアは国内で HIV/AIDS による死亡者数を減らすことに進歩を遂げていますが、観察された変化は、流行に対する対応の 望ましい目標と比較すると十分ではありません。さまざまな要因と HIV/AIDS による死亡率との間の有意な関連性の存在を調査することで、情報に基づいた保護メカニズムの証拠を提供できます。エチオピアでこれまでに実施された研究のほとんどは、HIV/AIDS による感染の予防に重点を置いていましたが (NAIDSRC. 2010)、 HIV/AIDS とともに生きる人々の死亡を促進する高リスク要因の研究にはほとんど注意が払われていないようです。さらに、 ART による HIV 感染患者の死亡までの時間をモデル化することは、 HIV/AIDS とともに生きる人々の死亡を促進する共変量を特定するのに役立ちます(Leigh ら、2009)。