インターベンション心臓学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

慢性完全閉塞に対するエベロリムス溶出ステント留置後の新生内膜特性：光干渉断層撮影による研究

岡本直隆、安村圭介、安本浩二、田中章大、森直樹、中村大輔、矢野正道、江上康之、立田龍、坂田康、田ノ内淳、西野正美

目的:慢性完全閉塞(CTO)におけるエベロリムス溶出ステント(EES)留置後の新生内膜特性を光干渉断層撮影(OCT)を用いて調査した。

背景： CTO は薬剤溶出ステント時代においても再狭窄および再閉塞の主な危険因子の 1 つですが、CTO におけるステント留置後の新生内膜の詳細な特徴は不明です。

方法:患者 (35 名の EES) を 3 つのグループに分けました。非 CTO 病変にステントを留置した患者 (非 CTO グループ)、内膜下ステントを留置した患者 (CTO 内膜下グループ)、CTO 病変に真腔内ステントを留置した患者 (CTO 真腔グループ) です。3 つのグループ間で、新生内膜肥大領域閉塞率 (%NHAO)、新生内膜肥大 (NIH) の平均厚さ、覆われていないストラットの割合、横断面レベルとストラット レベルでの不完全密着ストラットの割合などの OCT パラメータを比較しました。

結果: NIH および %NHAO は CTO 内膜下層群 (EES 5 個) で有意に低く、CTO 真腔群 (EES 4 個) で有意に高かった (CTO 内膜下層 vs. CTO 真腔 vs. 非 CTO: それぞれ 7.4 (4.4-9.8) vs. 11.5 (7.9-19.2) vs. 10.6 (7.3-15.8)、48 (36-71) vs. 79 (55-159) vs. 74 (48-117))。一方、被覆されていない支柱および不完全密着した支柱の割合は、3 つのグループの中で CTO 内膜下層群で有意に高く、CTO 真腔群で有意に低かった (CTO 内膜下層 vs. CTO 真腔 vs （7.9）、36（6.2）対0（0）対45（0.95）であった。

結論: OCT により、CTO 病変の内膜下に植え込まれたステントは、不完全接着ストラットや覆われていないストラットなどのステント血栓症に関連するリスクが高くなる可能性がある一方で、CTO 病変の真腔に植え込まれたステントは、再狭窄を引き起こした可能性のある厚い新生内膜被覆を有する可能性があることが明らかになりました。