糖尿病研究および内分泌学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

バイパス手術の新しい概念

アブドゥ・エルサイード・モハメド・エルバンナ

背景: バイパス手術の目標は、体重減少、さらなる体重増加の防止、長期維持、合併症の改善、栄養不足の解消、心理的および QOL の改善です。

目的:修正腸バイパス手術 (エルバンナ手術) は、栄養学における他のバイパス手術よりも問題が少ない。問題は、バイパス手術が BPD と消化不良、ひいては吸収不良という概念に依存していることである。これらの手術では、胃の一部 (85～90%) を犠牲にするか除外し、十二指腸と近位空腸をバイパスする。これらの部分は、消化管の中で最も消化吸収が活発な部分である。タンパク質の消化は、胃の中でペプシンによって始まる。十二指腸では、トリプシンとキモトリプシン (膵液) がカルボキシペプチダーゼ、ペプチダーゼ、胆汁分泌物とともに、ポリペプチドを吸収しやすい遊離アミノ酸に分解し、脂肪を消化して脂溶性ビタミンを得る。ビタミンの吸収とミネラルは、十二指腸と近位空腸で遊離アミノ酸によってキレート化される。

方法:我々は、病的肥満患者 256 例を経験しており、そのうち 198 例が女性 (77.4%)、58 例が男性 (22.6%)、年齢は 21 歳から 52 歳 (39.7 ± 9.2)、病的および重度の肥満 (BMI ≥ 40 kg/m2 から 106 Kg/m2) であった。被験者はすべて、1999 年 12 月から 2015 年 7 月の期間に新しい修正腸バイパス (MIBP) 手術 Novel (エルバンナ手術) を受けている。被験者は術後 3 年間追跡調査された。我々の手術では、胃と胆膵分泌物を消化用に採取し、胃底部を除去して吸収用に 30 cm の十二指腸、50 cm の近位空腸、および 100 cm の末端回腸を採取する。

結果:体重減少は良好 (93% ±3.5) で、本研究における元素欠乏のほとんどは体重減少が最大となった時期に発生し、その後は正常レベルになりました。さらに、術後のビタミン補給や栄養補給を行わなくても、肝臓障害や微量栄養素または多量栄養素の欠乏はありませんでした。 

結論:新しい修正腸バイパス (MIBP)「エルバンナ手術」のコンセプトは、良好な消化、選択的吸収、より良好な満腹感、および食欲の減少をもたらします。