HIV とレトロ ウイルスのジャーナル オープンアクセス

抽象的な

再出現病原体の非典型的な症状としての眼症状

ブライアン・マッキャン

2日間にわたるかすみ目と急速な視力低下を主症状とする珍しい症例を紹介します。検査の結果、患者が以前は気にしていなかった斑状丘疹状発疹が認められました。眼科検査では、左眼の視力が著しく低下し、1.06 logMARで、ぶどう膜炎に一致する特徴が認められました。幅広い鑑別診断が検討されました。検査の結果、梅毒トレポネーマIgM陽性、VDRL/RPR陽性、力価1:32でした。HIV陰性。腰椎穿刺を実施し、髄液PCR検査で梅毒トレポネーマ陽性VDRL 1:80でした。高用量ステロイドに加えて、14日間、1日6回、ベンザチンペニシリン2.4gのIV投与を行いました。視力が急速に改善し、治療が終了し、発疹が治まりました。パートナーも治療に成功しました。

梅毒はスピロヘータのトレポネーマ・パリダムによって引き起こされる病気で、性行為や母子感染が起こります。この微生物はあらゆる身体系に影響を及ぼす能力があり、さまざまな形で現れるため、臨床医にとって診断の頭痛の種となっています。梅毒症例の発生率は第二次世界大戦以降で最高となっています。梅毒はぶどう膜炎症例の約 2% を占め、鑑別診断の重要な部分を形成します。文献では、このように示される症例報告はまれにあります。検査結果の調査と解釈は困難な場合があり、常に臨床像に照らして解釈する必要があります。この症例は、日常的な全身的調査の一環として性歴を聴取することの重要性を強調しています。性歴を聴取することで、考えられる診断に導かれ、調査を進めることができるからです。発生率の上昇は、診断が非常に難しいため、臨床医がこの感染症に警戒する必要があることを示しています。しかし重要なのは、治癒力も非常に高いということです。