インターベンション心臓学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

重度大動脈弁狭窄症の治療におけるACURATE neoおよびPortico経カテーテル心臓弁の移植後の転帰

Lukas S. Keller、Stefan Toggweiler、Claudia Sütsch、Slayman Obeid、Felix C. Tanner、Miriam Brinkert、Lucca Loretz、Florim Cuculi、Richard Kobza、Frank Ruschitzka、Fabian Nietlispach。

はじめに:重度の大動脈弁狭窄症の治療には、ACURATE neo および Portico 自己拡張型経カテーテル心臓弁が広く使用されています。これまでのところ、これら 2 つの弁の血行動態を直接比較した研究はありません。私たちは、血行動態パフォーマンスと新しい伝導障害の発生を遡及的に分析することで、このギャップを埋めたいと考えています。

方法と結果： 2012年12月から2018年4月の間にチューリッヒ大学病院とルツェルン心臓センターで前向きに収集されたデータを分析した。ACURATE neoまたはPortico弁の植え込みを受けた合計318人の連続患者が研究対象集団となった。ACURATE neoは144人の患者（44%が男性）、Porticoは174人の患者（47%が男性）に植え込まれた。ACURATE neoを植え込まれた患者は年齢が高く（82 ± 6 vs. 80 ± 7、p = 0.03）、LVEFが高く（58 ± 12% vs. 54 ± 14%、p = 0.01）、ベースラインでの平均弁圧較差が高かった（49 ± 17 vs. 41 ± 17 mmHg、p < 0.001）。 2 つのグループ間で環状組織の大きさに差はありませんでした (周囲長 75.3 ± 8.6 mm 対 75.4 ± 5.2 mm、p = 0.94)。

30 日時点で、軽度を超える弁周囲漏出の発生率は両グループで低かった (Portico で 3.4%、ACURATE neo で 5.6%、p=0.42)。ACURATE neo 植え込み後の平均弁圧勾配は Portico と同等であった (7 ± 4 mmHg、8 ± 4 mmHg、p=0.05)。ACURATE neo グループでは、新規ペースメーカー挿入の頻度が有意に低かった (2.5%、10.9%、p=0.01)。

結論:環状内Portico弁と環状上ACURATE neo弁の血行動態の結果は類似しており、両弁の移植後に低い弁間圧勾配が観察された。ACURATE neo移植後のペースメーカー率は低かった。