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小児心臓病学 2015: 術後小児心不全の管理: 現状と今後の展開 - オメル ファルク ドガン - アダナ ヌムネ教育トレーニング センター

オメル・ファルク・ドガン

ご存知のとおり、心不全は複雑な病理であり、先天性心疾患の子供に見られる可能性があり、心筋炎による心筋症の発症も含まれます。一般的に、この重篤な病状は高い死亡率と重篤な死亡率を伴い、家族に大きな負担をかけます。現在の臨床的および臨床的治療法は、成人の心血管疾患の管理に大きく役立っていますが、これらの薬剤の明らかな持続的利点は不十分です。子供の心血管疾患の全体的な蔓延または発生率に関する十分な公開データはありません。しかし、心血管疾患の治療における機械的循環補助の達成により、以前は利用できなかった治療法の可能性が生まれました。心臓移植は依然として最高品質の治療法ですが、この治療を必要とする患者の数は、提供可能な量をはるかに上回っています。したがって、静脈血管体外膜酸素化 (ECMO) から、脈動または持続流管理などのさまざまな機能を備えた心室補助装置まで、さまざまな循環補助モダリティが普及することが予想されます。 致命的な問題を回避するには、機械的補助の兆候、タイミング、および種類の選択が重要です。 多くの患者では、継続的な抗凝固の必要性、血栓塞栓症、および感染症による退院が見られます。 心血管疾患の小児患者では、多くの場所で移植の足場として機械的補助システムがまれに使用されます。

Dynamic examination is at present in progress to create fresher and progressively tough gadgets that will help the pediatric populace over all age gatherings. Amazing results are presently accomplished for most youngsters who requiring medical procedure. There is a progressing examination to improve results in high-hazard populaces, for example, little babies and those with complex innate coronary illness. Also, there is a functioning examination and enthusiasm for extension of VADs past the overwhelming use as a scaffold to a heart transplant into ventricular recuperation, gadget explant without a heart transplantation (extension to recuperation), and situation of gadgets without the desire for goal treatment. Endurance four years after emergency clinic confirmation has been accounted for as just 70%. In the United States, it is presently evaluated that more prominent than 5,000,000 grown-ups have cardiovascular breakdown with projections arriving at more noteworthy than 8,000,000 by 2030.The mortality at five-years after the conclusion of cardiovascular breakdown stays at roughly half. The creators presumed that the expenses of cardiovascular breakdown gauges in the United States will be $70 billion sooner rather than later.

Low Ventricular Pump Function

Poor left ventricular contractility lead to weakened discharge of blood. Systolic brokenness might be found in youngsters with basically typical hearts, for example, ventricular non-compaction. In regularly, pharmacologic treatment is utilized in these specific patients. Medication decision as well as hospitalisations subject to the seriousness of cardiovascular breakdown. Angiotensin-changing over catalyst or its receptor blockers, diuretics, and beta-blockers are utilized. Countless kids with end-stage cardiomyopathy which required vasoactive medications visited the crisis branches of specific emergency clinics. Along these lines, to extension to HTX left ventricular help gadget is utilized in this serious clinical condition. In youngsters with stage IV cardiovascular disappointment impervious to pharmacologic treatment, obtrusive mediations, for example, intubation, mechanical circulatory help (ECMO) can be utilized for extension to heart transplantation.

Volume Overload with Normal Ventricular Pump Function

Volume over-burden may happen because of an intra-or extracardiac left-to-right shunt from the fundamental to the aspiratory course (ventricular septal deformity, atrioventricular waterway abandons, valvular disappointment). Careful or catheter-based intercessions to address these deformities lead to goals of cardiovascular breakdown after adjustment of patients.

Cardiovascular breakdown Due to Pressure Overload with Normal Ventricular Pump Function

体重過負荷は心血管疾患を引き起こす可能性があります。左心室の拍動が抑制されると、心拍出量が不十分になります (大動脈弁狭窄症など)。または、体重過負荷の遅延による心室肥大により、心室重量が増加し、閉塞します (肥大型心筋症など)。これらの変形に対処するための外科的またはカテーテルベースの介入は、心血管疾患の目標につながります。より効果的な介入を期待しながら、調整または症状の改善のために臨床治療が必要になる場合があります。