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小児科学会 2017: 2012 年 4 月から 2013 年 4 月にかけてログマン ハキム病院に入院した小児における薬剤誘発性無呼吸 - ナーゲス ゴラミ - シャヒド ベヘシュティ医科大学

ナルゲス・ゴラミ

導入：

 薬剤は、これまでも、そして今後も、新生児、乳児、および年長児の無呼吸を引き起こすリスクがある。これらの成長段階において、子供は呼吸器疾患や無呼吸に対して異常に脆弱である可能性があり、成人患者に異常な副作用を及ぼさない薬剤の投与が、より若い対象者には危険となる可能性がある。成長期の無呼吸を引き起こす薬剤は多様であるが、問題の大部分は麻薬や睡眠薬によって引き起こされ、その中にはフェノチアジン、バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピン（胎盤を介して得られるものを含む）、および全身麻酔薬などがある。その他の薬理学的ファミリーには、新生児期および小児期の無呼吸誘発剤、すなわち鎮痛剤および麻薬性アヘン剤、神経筋機能および自律神経節レベルで作用する薬剤、および心血管作動薬がある。これらの無呼吸の病因は、呼吸活動に関与するあらゆる器官の障害に依存します。延髄の焦点と脳幹構造、中枢神経系への求心性流入、睡眠段階、上気道、肺、呼吸筋などです。出生や乳児期などの重要な段階では、薬物が無呼吸を引き起こす器官の特定の感受性を強調することがあります。これは、成長期の突然の呼吸障害を説明する可能性があります。

背景：

子どもたちは、毒物を含むさまざまな環境リスクにさらされており、それらは回復不可能な影響を引き起こし、命を落とすこともあります。子どもの中毒は、よくある危険な緊急事態の 1 つですが、多くの場合、予防および治療が可能です。この研究の目的は、子どもの無呼吸につながる中毒を評価することです。

目的:本研究は、無呼吸を引き起こす薬物および化学物質中毒の一般的状況を評価することを目的としました。また、小児における無呼吸を引き起こす薬物の種類を特定しました。

方法：

この研究は、2012年4月から2013年4月までの間に、Loghman Hakim病院救急センター（中毒治療の主要センター）に搬送された、急性中毒による無呼吸の症状がある12歳未満の患者を対象に行われた横断的研究です。人口統計学的特性、使用した薬物の種類と量の履歴、使用から無呼吸および臨床的異常の発生までの期間などのデータを収集し、患者のファイルから収集したデータをデータ構造に入力し、SPSSバージョン20統計ソフトウェアを使用して発見を分析しました。

結果：

調査期間中、無呼吸につながる薬物および化学物質中毒の症例が 96 件観察され、そのうち 51 件 (53.1%) が男性、45 件 (46.9%) が女性であった。年齢範囲は 25 日齢から 12 歳で、最も高い割合 (23%) は 1 歳から 2 歳であった。21 件 (21.9%) で 1 回以上の無呼吸発作があった。薬物摂取から無呼吸発作発生までの平均間隔は 2.8 時間で、最短間隔は 30 分、最長間隔は 38 時間であり、8 件 (8.3%) は中毒の 10 時間後に無呼吸を起こしており、摂取から無呼吸発作発生までに比較的長い時間がかかっていることを示している。中毒症例の 40% は子供が不注意で起こし、59% は他人が子供に与え、1% は自殺目的で服用された (11 歳の少女のメサドン)。薬物中毒の最も一般的な原因は、メサドン シロップ (74%) で、次いでアヘン (13%)、バクロフェン (5.2%)、ヘロイン (2.1%)、ジフェノキシレート、トラマドール、有機リン酸塩、サソリ咬傷、不明 (1%) でした。18 例 (18.8%) では発作も見られました。最も一般的な臨床検査値異常は、白血球増多 (31%) と高血糖 (24%) でした。平均入院期間は 3.1±0.97 日で、最長 9 日、最短 1 日でした。死亡率は 3 例 (3.1%) で、3 例ともメサドン中毒によるものでした。物質の摂取時間と無呼吸の発生の関係は統計的に有意ではありません (P=0.012713)。

結論：

この研究の結果は、小児における無呼吸と中毒の発生率の高さとメタドンの危険性を示しており、この物質の不適切な保管と配布により、中毒から数時間後でも無呼吸につながる可能性があるこの有害物質が家庭で容易に入手できることを示しています。したがって、無呼吸を呈する小児にはメタドン中毒を考慮し、適切な治療を行う必要があります。