インターベンション心臓学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

ラオス人民民主共和国ビエンチャン市マホソット中央病院における心不全に対する ESC 薬物療法ガイドラインの医師の遵守

トンサイ・チャンヴィサウス

背景: 心不全は、世界中で患者と医療制度に大きな負担をかけています。しかし、低所得国におけるその負担に関する情報は乏しいです。私たちの環境における医師の心不全ガイドラインの遵守の欠如を目の当たりにしたことが、この研究のきっかけとなりました。主な目的は、経済的に資源の乏しい三次医療施設における心不全に対する ESC 薬物療法ガイドラインへの医師の遵守状況を確認することです。

方法: 左心室駆出率の低下を伴う心不全と診断された 102 例の神経ホルモン遮断薬の処方パターンをレビューしました。服薬遵守評価のデータは、外来診療記録の追跡情報から取得し、急性期治療薬と誘発因子に関するデータは、入院患者の入院記録から取得しました。

結果: 心不全 (HFrEF) 患者の年齢は 59.03 ± 15.15 歳で、NYHA III/IV 症状 (44.1%) があり、高血圧 (21.5%) が残存しており、平均 LVEF は 30.60± 7.14 でした。高血圧と糖尿病が主な併存疾患でした。心不全の病因は ICM (50%) でした。薬物療法は平均 3 種類の薬物クラスで構成され、それぞれ ACEI/ARB (86.3%)、ベータ遮断薬 (50%)、MRA (32.24%) で構成されていました。ベータ遮断薬と MRA の使用は最適ではない傾向があります。併用薬物療法: ACEI/ARB+BB (42.1%)、ACEI/ARB+MRA (23.5%)、BB+MRA (15.7%)、3 種類の併用 (18.7%)。目標用量達成 ACEI（1.5%）、ベータ遮断薬、MRAは達成されていません。処方用量はガイドラインで推奨されている用量よりも低かった。ほとんどの患者はガイドラインに従って開始用量を処方されました：ACEI-5mg/日（62.1%）、BB-6、25mg/日（72.5%）、MRA-25mg/日（97%）。ただし、この研究の最大用量は低かった：ACEI（40 mg/日）、ベータ遮断薬（25mg/日）、MRA（25mg/日）。

結論: 世界の他の国と同様に、ラオスでもガイドラインの非遵守が大きな問題となっています。私たちのデータは、リソースの少ない環境で心不全の結果を最適化するために、専用の心不全治療プログラムが必要であることを裏付けています。私たちの医師は、体系化された心不全教育およびフィードバック プログラムから恩恵を受けるでしょう。ラオスでは、心不全の監視と管理のためのより優れた戦略が必要です。