遺伝子とタンパク質の研究 オープンアクセス

抽象的な

間質性肺疾患患者における不安と抑うつの有病率と臨床的特徴との関係

フェルナンデス M1、ロドリゲス-バレット O、ブエンディア-ロルダン I、アルベルティ M、カロ F、イプチェ F、ミランダ A、ポーリン F

間質性肺疾患（ILD）は、予後不良と死亡率の高さを特徴とする疾患群です。
患者の症状は呼吸困難と咳であり、健康関連の生活の質（HRQoL）に直接影響を及ぼします。ラテンアメリカでは、ILDの発生率、有病率、死亡率に関する情報が不足しているため、問題の重大性を推定することは困難です。ILDでは、HRQoLの低下は、関連する最も一般的な問題である精神的苦痛、不安、うつ病によって引き起こされることがよくあります。私たちの目的は、ラテンアメリカの2つの専門センターのILD患者の不安とうつ病の頻度を評価することでした。さらに、気分の変化と臨床変数とHRQoLの関係を分析します。149人の患者を対象に、病院不安うつ病尺度（HADS）を使用して横断的研究を開発しました。全患者のうち 27% が不安と抑うつを患っており、アルゼンチン コホートでは平均値が高くなっています (不安 6 ± 3 vs. 2 ± 2、抑うつ 5 ± 4 vs. 2 ± 2、p>0.0001)。違いは努力肺活量のみで、メキシコ サブグループの方が低かった。私たちの調査結果は、ILD が不安/抑うつの問題と関連しており、このコホートの生活の質に直接影響を及ぼしていることを示しています。
間質性肺疾患 (ILD) は肺間質に影響を与える疾患群で、予後不良と死亡率の高さが特徴です。例えば、特発性肺線維症（IPF）では、治療しない場合の平均生存期間は3～5年で、最もよく見られる症状は呼吸困難と咳であり、健康関連の生活の質（HRQoL）に直接影響を及ぼします。ILDは通常、さまざまな慢性合併症を伴います。メキシコの人口では、糖尿病52%、全身動脈性高血圧症40%、COPD 35%、肺高血圧症27%、閉塞性睡眠時無呼吸症候群5%、胃食道逆流症3%と、いくつかの合併症が報告されています。ラテンアメリカでは、ILDの発生率、有病率、死亡率に関するデータがないため、問題の重大性を推定することが困難です。しかし、ILD は肺の慢性変性疾患 (CDD) と考えられています。CDD では、生活の質の進行性の低下、運動能力の喪失、身体的および美的劣化により、精神的苦痛が生じることがよくあります。私たちは、不安とうつ病が最も一般的でストレスの多い 2 つの問題であると考えています。
うつ病は、悲しみ、日常活動への興味や喜びの喪失、エネルギーの低下、集中力の低下などの感情の存在によって特徴付けられます。その有病率や、がん、エイズ、糖尿病などの他の慢性疾患との関係が研究されています。うつ病の世界的有病率は4.4％です。ラテンアメリカでうつ病のレベルが最も高い国はブラジルで、全人口の5.8％を占めています。一方、アルゼンチンは4.7％、メキシコはわずか4.2％です。呼吸器疾患のメンタルヘルスへの影響を測定する研究は、主にCOPD、喘息、肺がんについて実施されたと報告されています。ILD患者の研究はほとんどありません。Youth、Glaspole、Jin Leeなどの著者は、この人口の15％から30％が不安やうつ病の症状を示し、そのほとんどは診断不足であると報告しています。ILDはHRQoLに直接影響を及ぼし、会話やセルフケアなどの基本的な活動でも酸素飽和度の低下に影響を及ぼします。一方、これらの疾患は、患者の仕事活動が影響を受けたり妨げられたりすること、また治療が高価で必要であることを考えると、高い経済的負担を意味します。私たちの研究の目的は、ラテンアメリカ諸国の2つの専門センターのILD患者における不安と抑うつの頻度を評価することでした。さらに、気分の変化を評価する尺度と臨床変数、機能検査、HRQoLとの関係を分析します。材料と方法2017年8月から2018年12月の間に、メキシコシティの国立呼吸器疾患研究所「イスマエル・コシオ・ビジェガス」とアルゼンチンのブエノスアイレス市の呼吸器リハビリテーション病院「マリア・フェラー」のILDを専門とする2つのセンターで横断研究を開発しました。患者は、研究の目的を説明し、インフォームドコンセントを得た多職種チームの心理学者によって、間質性疾患を専門とする2つのセンターの外部相談から連続的に前向きに登録されました。インフォームドコンセントに署名しなかったため除外された患者は 1 人だけでした。インフォームドコンセントに署名した後 (両機関のそれぞれの研究生命倫理委員会の承認済み)、患者の定期フォローアップ訪問中に呼吸機能検査を実施しました。スパイロメトリーと一酸化炭素拡散には、ATS/ERS ガイドラインに従って、EASY ONE PRO® と CPFS/D MEDGRAPHICS® 機器を使用しています。6 分間の歩行は ATS ガイドラインに従って実施しました。その後、Galindo によって記述された基準を使用して、心理学者が病院不安およびうつ病スケール (HADS) を適用しました。HADS 機器は、不安またはうつ病のいずれかで、スコア 0～7、中等度 8～10、重度 >11 で正常と解釈されました。
キーワード: 不安、うつ病、間質性肺疾患、精神的苦痛、健康関連の生活の質