HIV とレトロ ウイルスのジャーナル オープンアクセス

抽象的な

糖尿病を背景とした敗血症患者における炎症誘発性サイトカイン

マルポフ・イスロムジョン・オリフジョン

糖尿病に対する軟部組織の化膿性炎症性疾患の患者における敗血症症状の変化の動態を定量的に特徴づけたところ、患者がクリニックに入院した時点で、全身性炎症反応症候群 (SIRS) - SIRS2 および SIRS3 (それぞれ 23.3% と 21.9%) が認められました。18 人の患者 (24.7%) は SIRS の兆候を示さなかった (SIRS0)。

炎症プロセスの存在と一般化の程度を評価するために、糖尿病を背景とした軟部組織の化膿性炎症性疾患の経過中の患者の血清中のサイトカイン（IL-1b、IL-6、TNF-α）含有量の変化を評価しました。

糖尿病を背景とした軟部組織の化膿性炎症性疾患患者の血清中のサイトカイン濃度は、治療の経過とともに明確に変化しました。最も高い値は IL-6 で、糖尿病を背景とした軟部組織の化膿性炎症性疾患患者の入院時には、IL-1b および TNF-α の値を平均 1.7 倍上回りました。

^{治療3日目}と5日^目の動態では、IL-6は最初の期間と比較して38.3±7.4 pg/mlに増加しました。同時に、研究の7日目には、^このマーカーが初期値と比較して1.5倍減少したことが特徴でした。

IL-1b に関しても同様の変化傾向が、短期的ではありますが検出されました。治療 7 日目にこの指標はベースライン値と比較して有意に減少しました (2.3 倍) ^。

同時に、TNF-α 濃度の変化のダイナミクスは、患者がクリニックに入院した時期と比較して、治療3^日目と 5^{日目に安定した値を示すことが特徴でした。治療 7日}目にこの指標が減少したのは、以前のサイトカインの場合と同程度でした (ほぼ 2 倍)。

一般的に、糖尿病による敗血症患者の血液中のサイトカイン含有量の変化は、感染の一般化におけるサイトカインの役割に関するよく知られたデータを裏付けていることに留意すべきです。しかし、5日間の治療条件下で高い値が維持されたことは、敗血症合併症の存在とその出現との間の結論の相違を証明しています。この点で、敗血症の症状の種類に応じて、血液中の敗血症の診断マーカーの変化レベルを分析する必要があると思われます。

サイトカインIL-1b、IL-6、TNF-αも有意に増加する傾向がありました。特に、敗血症症候群患者のIL-1bは正常値と比較して2.4倍増加しました。重症敗血症ではこの指標は2.6倍、敗血症性ショック患者では4.5倍（p <0.05）増加しました。

敗血症症候群の患者における IL-6 の研究では、軟部組織の化膿性炎症性疾患の患者の血漿中の IL-6 の正常値の超過は、糖尿病の結果として 2.3 倍、重度の敗血症では 3.1 倍でした。この指標の最大値は敗血症性ショックの患者で観察されました (この指標の正常値を超える超過は 3.8 倍でした)。

TNF-αは、敗血症型合併症の変化に以前の指標よりも顕著に反応しました。糖尿病を背景とした軟部組織の化膿性炎症性疾患の患者における敗血症性合併症の発症のすべてのケースで、病理学的プロセスの重症度の発現の順序が観察されました。敗血症症候群では、この指標は正常値を3.9倍、重症敗血症では8.9倍、敗血症性ショックでは14.5倍上回りました。

このように、私たちの研究は、炎症プロセスの汎化の診断マーカーがSIRSの兆候とともに情報価値を持ち、治療の有効性の評価や敗血症の予防に間違いなく使用できることを示した。この場合、糖尿病患者の化膿性炎症性軟部組織疾患の経過の特徴は、IL-1b、IL-6、TNF-αなどの指標に関する信頼性の高い検査データを伴う、感染の汎化の臨床兆候が顕著であることだ。この点で、患者の状態を評価するためのこれらの検査方法の診断価値を客観化するために、治療システムと診断アルゴリズムを統合できる統合方法を開発する必要があると思われる。

注：この研究は、2020年9月23〜24日に英国ロンドンで開催される第3^回欧州ワクチン免疫学会議で発表される予定です。