プライマリケアの質 オープンアクセス

抽象的な

Redactor de referencias: evidencia preliminar del valor de las cartas de referencia completas

Moyez Jiwa, Satvinder Dhaliwal

Antecedentes Nuestro objetivo fue explorar si aumentar la cantidad de información relevante transmitida en las cartas de derivación entre médicos generales (MG) o médicos de familia y especialistas del hospital ayuda en la programación de citas para los pacientes. Informamos de un estudio de antes y después que compara los resultados antes y después de la introducción de un software para ayudar a escribir las derivaciones. Métodos Los participantes fueron MG y especialistas del hospital con sede en el área metropolitana de Perth, Australia Occidental. La cantidad de información relevante en las cartas de derivación de los MG se evaluó con referencia a un cronograma publicado tres meses antes y cuatro meses después de implementar el software interactivo computarizado Referral Writer (RW). El período más largo después de implementar el RW fue para permitir que los MG se familiarizaran con el RW. Las cartas fueron calificadas por un investigador por la cantidad de información relevante incluida y luego evaluadas independientemente por dos especialistas en cada una de las seis especialidades para determinar si podían decidir qué pacientes necesitaban ser vistos más pronto y cuál era el resultado más probable de la consulta con el especialista. El diagnóstico real de cada caso se registró más tarde para evaluar si había una asociación entre la cantidad de información relevante transmitida y el diagnóstico de patologías limitantes de la vida u otras patologías. Resultados Cada médico de cabecera remitió a 5,6 pacientes de media, rango (1, 14) antes de la RW y a 4,8 pacientes, rango (0, 14) después de la RW. La cantidad de información relevante en las cartas mejoró sustancialmente después de la RW, diferencia media 37%, intervalo de confianza del 95% 43-30%, P 0,001. En el 91% de las cartas después de la RW, ambos especialistas de cada especialidad tenían confianza o mucha confianza en que tenían suficiente información para decidir cuándo debía acudir el paciente a su clínica; este porcentaje había aumentado respecto al 50% antes de la RW, P = 0,001. No se observó ninguna asociación entre la cantidad de información relevante transmitida y el diagnóstico final. Conclusión La estandarización y el uso de las comunicaciones electrónicas para la derivación parece facilitar la programación racional de las citas con los especialistas. La derivación integral puede ayudar a garantizar que el especialista vea a los pacientes adecuados más pronto que tarde.