インターベンション心臓学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

肺静脈隔離術の鎮静および鎮痛処置中の呼吸性アシドーシス：前向き観察研究

Twan TJ Aalbers*、Laurens C. Vroon、Sjoerd W. Westra、Gert Jan Scheffer、Lucas T. van Eijk、Michiel Vaneker

背景: 肺静脈隔離術は、処置鎮静および鎮痛 (PSA) 下で広く実施されています。PSA 中は、換気の深さと速度が低下し、肺胞低換気につながる可能性があり、動脈 CO2 レベルの上昇と呼吸性アシドーシスを引き起こします。この研究の目的は、日常的な肺静脈隔離術下での呼吸抑制の程度と、その結果生じる呼吸性アシドーシスを調査することです。

方法と結果： 2019年10月から2020年9月まで、ラドバウド大学医療センターの心臓カテーテルユニットで単施設前向き観察研究を実施した。18歳から80歳、ASA 2でPSAによる肺静脈隔離術が予定されていた20人の患者を対象とした。適切なPSAを維持するために使用した薬剤は、プロポフォールとレミフェンタニルに限定した。PSA開始前とPSA中および回復中の30分ごとに血液ガス分析を実施した。

処置時間は、中央値 50 分 (範囲 30～290 分) と大幅にばらつきました。動脈血 CO2 濃度は、30 分以内に 4.81 ± 0.66 kPa から 7.13 ± 0.84 kPa に大幅に増加しました。その後、CO2 のさらなる増加は観察されませんでした。PH は 7.43 ± 0.06 から 7.29 ± 0.03 に比例して減少し、PSA が終了するまで処置中ずっと安定していました。PSA の停止後、CO2 は 30 分でベースラインに正常化しました。

結論: PSA を使用した肺静脈隔離処置中に、CO2 レベルの大幅な上昇が認められました。この高炭酸ガス血症により、すべての患者で呼吸性アシドーシスが発生しましたが、30 分以内に安定しました。処置時間が長くても、CO2 レベルの上昇は起こりません。