バイオマーカージャーナル オープンアクセス

抽象的な

血清バイオマーカーパネル（GastroPanel®）：消化不良症状の非侵襲的診断およびヘリコバクターピロリ感染の包括的検出のための検査

カリ・シルヤネン

胃がん（GC）の2つの主な危険因子は、ヘリコバクター・ピロリ（HP）感染と萎縮性胃炎（AG）です。現在、HP感染とAGは、ペプシノゲンI（PGI）、ペプシノゲンII（PGII）、ガストリン-17（G-17）、HP抗体などのバイオマーカーパネル（GastroPanel®、Biohit Oyj、フィンランド）を使用した血清学的検査によって診断できます。このレビューでは、i）消化不良症状、ii）無症状の被験者のGCリスクのスクリーニング、iii）HP感染の包括的な診断のための初の非侵襲性診断ツールとしてのGastroPanel®検査を紹介します。GastroPanel®検査は、健康時と病気時の両方の胃の生理学に基づいています。したがって、胃体萎縮（AGC）ではペプシノーゲン レベルとその比率が減少し、G-17b（基礎値）の上昇を伴います。G-17b レベルは胃酸分泌にも敏感に反応し、胃酸分泌が多いときには低く、胃に酸がないときには高くなります（PPI 治療または AGC による）。幽門前庭萎縮（AGA）では、G-17b が低く、重要なことに、G 細胞が消失しているため、タンパク質刺激（G-17s）に反応しません。GastroPanel® テストの結果は、8 つの診断マーカー プロファイルを識別する特別なソフトウェア（GastroSoft®）によって解釈されます。これらのうち 4 つ (プロファイル 1、2、3、8) は純粋に機能障害 (酸の分泌) を表し、他の 3 つは構造異常 (それぞれ AGC、AGA、AGpan のプロファイル 5、6、7) を示します。残り (プロファイル 4) は HPinfection に典型的で、次の 3 つの結果が考えられます: a) 活動性 HPinfection、b) 除菌成功、c) 除菌失敗。GastroPanel® 検査は、臨床設定とスクリーニング設定の両方で検証されています。発表されたすべての文献は、約 9,000 人の患者を含む 27 件の適格な研究を含め、系統的レビューとメタ分析の対象となりました。GastroPanel® は、AGC の診断において AGA よりも優れていることが示され、それぞれプールされた SE が 70.2% 対 51.6%、プールされた SP が 93.9% 対 84.1% でした。この初のメタ分析は、最近発表された16人の国際的な専門家による声明を裏付けるもので、この非侵襲性の血清学的検査を、消化不良症状の第一線診断ツールとして、また無症状の被験者におけるGCのリスクのスクリーニングに使用することを提唱している。最も一般的に使用されている2つのHP検査（UBTおよびSAT）は、胃内の細菌量が減少し、次のような状態では偽陰性の結果になりやすい：1）PPI薬の使用、2）抗生物質の使用、3）出血性消化性潰瘍、4）AG、5）GC、6）MALTリンパ腫、および7）部分胃瘻。ウレアーゼ産生細菌種が酸のない胃（AGまたはPPI使用者）に定着している場合は偽陽性の結果が発生するため、これら2つのHP検査を推進する際には、UBTおよびSATの使用におけるこれらの重大な限界を適切に認識することが必須である。この細菌がGCの最も重要な危険因子であることを考えると、HP感染症の診断においても一歩前進する時が来ています。そして、i) 従来の HP 検査の欠点がなく、ii) GC のその他の重要なリスク要因である AG とその潜在的に深刻な臨床的後遺症も検出することで付加価値を提供する検査 (GastroPanel®) の使用を開始します。