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抽象的な

Hablando de riesgo, gestionando la incertidumbre: toma de decisiones sobre el tratamiento para reducir el colesterol en la práctica general

Adrian Edwards, Mette Bech Risör, Pia Kirkegaard, Anne Gram Junge, Janus Laust Thomsen

AntecedentesLa toma de decisiones sobre las opciones de tratamiento y la comunicación de riesgos entre profesionales de la salud y pacientes se han convertido en áreas clave de investigación y mejora de la calidad. Las decisiones se dirigen a la aplicación de la evidencia, la exploración de las preocupaciones individuales de los pacientes y el tratamiento de la incertidumbre médica. En comparación con la investigación sobre las opiniones de los profesionales de la salud sobre decisiones de mayor riesgo, se ha prestado relativamente poca atención a la mejora de la toma de decisiones y la comunicación de riesgos para las condiciones de riesgo relacionadas con el estilo de vida que implican opciones de tratamiento de menor riesgo o de más largo plazo, como la medicación para reducir el riesgo de enfermedades futuras. ObjetivoExaminar a los médicos generales (MG) que experimentaron dificultades con la toma de decisiones sobre las opciones de tratamiento y la comunicación de riesgos con pacientes asintomáticos con colesterol alto y riesgo de enfermedad cardiovascular. MétodosSe utilizó un enfoque exploratorio cualitativo e informado etnográficamente. Se entrevistó a MG daneses (seis hombres, seis mujeres, edad media de 48 años), en tres grupos. Las entrevistas se transcribieron y codificaron, mientras se identificaban los conceptos analíticos sobre la incertidumbre médica. ResultadosEl estudio identificó dos modalidades de incertidumbre médica: incertidumbre epistemológica sobre el conocimiento científico y la medicina basada en la evidencia; y la incertidumbre situacional que se produce en la relación uno a uno entre el médico de cabecera y el paciente durante la consulta. El estudio también destacó que la toma de decisiones sobre el tratamiento para reducir el colesterol es interpretada por los médicos de cabecera como reversible y provisional. ConclusiónEstas modalidades de incertidumbre médica se pueden abordar de forma proactiva al desarrollar conceptos, herramientas e intervenciones de formación para optimizar la comunicación sobre las opciones de tratamiento en atención primaria.