HIV とレトロ ウイルスのジャーナル オープンアクセス

抽象的な

インド、グジャラート州バドダラのシャンティ感染症クリニックにおけるデング熱患者 200 例の心臓病変に関する研究

ナレンドラ・クマール・チョプラ

目的:この研究は、当院を受診したデング熱患者における心臓病の有病率を調べ、心臓病の症状と警告サインおよび重症デング出血熱/デングショック症候群 (DHF/DSS) との相関関係を調べるために実施されました。

方法: 1年間の記述的研究は、インド、グジャラート州、バドダラのシャンティ感染症クリニックとメトロ病院・研究所で実施されました。デング熱血清学的検査が陽性の14歳以上の患者200名が面接および検査を受けました。すべての患者に対して心電図検査が行われ、選ばれた患者は心エコー検査による評価とトロポニン検査を受けました。データは統計的有意性検定を使用して分析されました。結果: 66名 (33%) の患者に警告徴候が見られ、116名の患者に何らかの警告徴候が見られ、71名 (35.5%) の患者に重度のデング出血熱/デングショック症候群が見られました。最小脈拍数は34拍/分でした。最もよく認められた心臓異常は調律異常で、そのうち最も多かったのは洞性徐脈で、66名 (33%) の患者と45名 (22.5%) の患者にAVブロックが見られました。心エコー検査では、平均駆出率は47.05 (3.8%) でした。デングショック症候群の患者71名の平均駆出率は39.63%で、57名 (28.5%) は駆出率が35%未満の心筋炎と全身運動低下を呈していた。治療後および3週間の追跡調査後にこれら71名の患者で心エコー検査を再度実施したところ、駆出率は50%で、全身運動低下も改善し、3週間の追跡調査後には心電図変化は正常に戻った。このように、デングショック症候群の患者71名 (35.5%) で急性可逆性心障害が認められ、これらの症例でみられる低血圧/ショックの原因となっている可能性がある。デングショック症候群における心機能障害の発症メカニズムを確立するには、さらなる研究が必要である。持続性嘔吐を除くすべての警告サインと心臓症状との間には統計的に有意な相関関係があった。デングショック症候群の患者71名（35.5%）に粘膜出血、体液貯留、呼吸困難、低血圧を伴う徐脈が見られ、心臓症状と有意な相関関係があることが判明した。心筋炎の形での心臓症状は57名（28.5%）の患者に見られ、WHO基準で定義されたデング熱の重症度と正の相関関係があった。

結論:最もよくみられた心臓症状は、一時的なリズム異常で、そのうち洞性徐脈が 66 人 (33%) に見られ、45 人 (22.5%) に AV ブロックが見られ、71 人 (35.5%) にデング出血熱/デングショック症候群が見られ、そのうち 47 人 (35.5%) に心筋炎が見られました。デング熱の患者は心筋炎やリズム障害を発症するリスクが高いため、綿密なモニタリングが必要です。

注:この研究は、2018年6月7日〜8日に英国ロンドンで開催された第8^回国際感染症会議で発表されました。