インターベンション心臓学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

膿瘍を合併した弁膜感染性心内膜炎の外科的治療：単一施設の経験

マルコ・ピシチェ、フェデリコ・ラノッキ、ブレンノ・フィオラーニ、マルチェロ・ベルゴンツィーニ、マリアーノ・フェッチャ、アンドレア・モンタルト、チェーザレ・ダレッサンドロ、マルツィア・コッティーニ、リッカルド・ゲルリ、ブルーノ・マリアーニ、ガブリエラ・パリシ、ジョバンニ・カザーリ、ジャンパオロ・ルジ、アメデオ・ペルゴリーニ、エミリオ・フェレッティ、フィオレッラ・ジャコピーノ、サヴェリオ・レオナルディ・カットーリカ、リノ・マダロ、フランチェスコ・ムスシ

目的:大規模な三次医療センターの患者における膿瘍を合併した弁膜感染性心内膜炎の外科的治療と死亡率を調査すること。

背景:心臓弁に影響を及ぼす感染性心内膜炎 (IE) は、治療せずに放置すると致命的になります。併存膿瘍の出現は、治療法や手術法の選択に影響を及ぼし、場合によっては特有の技術的課題が生じることがあります。

方法: 2007 年 7 月から 2016 年 1 月までに単一の主要な三次医療センターで IE の手術を受けたすべての患者の部門データを使用して、心臓内膿瘍の存在について遡及的にスクリーニングしました。少なくとも 1 つの膿瘍が確認された患者については、完了した外科処置と 30 日死亡率に関してさらに検査しました。

結果:約 9 年間のデータ収集で、少なくとも 1 つの心臓膿瘍が確認された患者 14 人 (男性 9 人、女性 5 人) を特定しました。患者の年齢は 28 歳から 77 歳 (平均 57.8 ± 14 歳) でした。大動脈弁または僧帽弁置換術、僧帽弁または三尖弁修復術、肺動脈側へのフリースタイル人工弁インプラントなど、さまざまな外科手術が実施されました。2 人の患者では手術が上行大動脈まで拡張され、2 人の患者は冠動脈バイパス移植手術を受けました。必要に応じてパッチ法が採用されました。全体で 12 人の患者が生き残り、1 人が敗血症性ショックで、もう 1 人が肺炎で死亡しました。

結論:膿瘍は弁膜感染性心内膜炎の重篤な合併症であり、外科的介入の複雑さを著しく増大させる可能性があります。しかし、私たちの経験では、これは 30 日死亡率に直接影響を及ぼさないようで、両方の死亡は播種性感染によるものでした。