インターベンション心臓学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

多世代にわたる経大腿動脈経カテーテル大動脈弁置換術の学習曲線 - 実世界の分析

ジョルジオ A. メドランダ、リチャード シュワルツ、ローズ カリクスト、スティーブン JM グリーン

背景: 今後数年間で TAVR の需要は増加するでしょう。この手順の学習曲線を定義することは、TAVR プログラムを開始しようとしているセンターにとって意味を持ちます。文献には、単一センターの nonPARTNER-I 試験 TAVR 学習曲線はまだ記載されていません。この研究の目的は、連続世代の経カテーテル大動脈弁置換術 (TAVR) デバイスを使用している単一の nonPARTNER-I 試験施設の 1 つの心臓チームの効率と習熟度を明らかにすることです。

方法: 2012年から2017年までの回顧的観察研究で、当院でTAVRを受けた920人の患者のデータをレビューしました。自己拡張型TAVR弁と非経大腿アクセスTAVRは除外しました。残りの616人の患者に対して3つの補完的手法(CUSUM分析、ペナルティ付きBスプライン回帰、一般化線形モデル)を使用し、第1世代(コホート1)、第2世代(コホート2)、第3世代(コホート3)のバルーン拡張型TAVR弁を使用した最初の100人の連続患者の学習曲線を定義しました。

結果: コホート 1 では、平均処置時間は 178.5 分でした。効率は症例 40 で達成され、習熟は症例 60 で達成されました。コホート 2 の最初の 100 人の連続した患者の処置時間の中央値は 73 分でした。コホート 3 の最初の 100 人の連続した患者の処置時間の中央値は 92 分でした。第 1 世代 TAVR 弁の導入後、効率や習熟のレベルは向上しませんでした。

結論: 結論として、TAVR の適応患者数の増加と適応の拡大を考慮すると、TAVR の需要は増加するでしょう。第 1 世代の TAVR デバイスを使用した初期の経験は、その後の世代の TAVR デバイスに引き継がれました。