インターベンション心臓学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

陰性造影ストレス心エコー検査の長期予後価値

ジョン・リスコ、シュアン・リン、ヨアニス・パラスタティディス、スタマティオス・レラキス

ストレス心エコー検査は、心筋虚血を評価するための感度と特異性に優れた非侵襲的技術です。ストレス心エコー検査は持ち運び可能で、電離放射線を使用しません。ストレス心エコー検査の既知の限界は、特に画像化ウィンドウが最適でない患者の場合、心内膜境界の定義が不十分であることです。

コントラスト心エコー検査は、これらの患者または心臓の 2 つ以上の部分が適切に視覚化されない場合に、検出または定義するために適応されます。現在までに、コントラストストレス心エコー検査の長期予後価値を評価した研究はほとんどありません。この研究では、冠動脈アテローム性動脈硬化症のリスクが低い患者から中程度の患者におけるコントラストストレス心エコー検査の予後価値を決定することを目的としました。

方法:エモリー大学病院心エコー検査室に紹介され、ストレス心エコー検査を受け、左室 (LV) 心内膜増強のために Optison (R) 造影剤を投与された患者が本研究に含まれました。2 つ以上の心臓部分が適切に視覚化されなかった場合に、患者は造影剤を投与されました。各患者の人口統計データと検査の適応が収集されました。各検査は、虚血陰性、または新しい壁運動異常またはベースライン異常の悪化があった場合は虚血陽性に分類されました。

その後、包括的な電子医療記録を、あらゆる原因による死亡、心血管系の原因による死亡、心筋梗塞、うっ血性心不全の悪化、狭心症による胸痛による入院の必要性、血行再建の必要性など、主要な心血管系有害事象について審査しました。この研究は、エモリー大学病院の機関審査委員会によって承認されました。

結果: 51 人の患者が本研究の包含基準を満たしました。3 人の患者はストレス心エコー検査で陽性でした。この 3 人の患者のうち、1 人は最適な薬物療法を受け、他の 2 人は経皮的冠動脈インターベンションによる血管造影検査を受けました。平均追跡期間 2.2 +/- 1.02 年 (中央値 1.95 年) の間に、ホスピス退院に起因する死亡が 1 件ありましたが、心臓病に起因する死亡はありませんでした。

同じ患者で、不安定狭心症による入院が 1 件、うっ血性心不全の悪化による入院が 1 件ありました。血行再建術を受けた患者や心筋梗塞を起こした患者はいませんでした。追跡期間中に心臓カテーテル検査が 3 回実施されましたが、重大な冠動脈疾患はありませんでした。

結論:造影ストレス心エコー検査は、心筋虚血の非侵襲的評価に有用である。造影ストレス心エコー検査で陰性の結果が出た場合、2 年間の予後は良好で、陰性の予測値は 98.0% である。