臨床小児皮膚科 オープンアクセス

抽象的な

非o1/o139コレラ菌感染症の治療上の考慮事項

ファザル・エ・ラビ・スブハニ1

はじめに: コレラ菌は非常に多様な種です。コレラを引き起こす菌株のほぼすべてが血清群 O1 および O139 に分類されますが、あまり知られていない非 O1/非 O139 血清群による、致命的となる可能性のある「コレラ様疾患」の発生が、世界の複数の地域の河口環境で報告されています。系統発生研究によると、流行性疾患の発生には、多数の血清群に由来する複数の遺伝子で構成される「流行性遺伝子型」の存在が必要であるという概念に沿って、コレラ関連菌株はすべて密接に密集する傾向があります。
方法: 非 O1/非 O139 コレラ菌、コレラの発生、熱波関連ビブリオ症という 3 つの検索項目を使用して、PubMed と EMBASE の創設から 2019 年 10 月までの包括的な検索が行われました。検索項目はブール演算子を使用して結合されました。
結果: 免疫能正常患者の軽度の胃腸炎では、多くの場合、輸液補給（必要に応じて経口または静脈内）のみで済みます。ただし、重度の下痢性疾患では、ドキシサイクリンによる経験的抗生物質療法が疾患期間を短縮することが知られているため、感受性試験の結果を待って推奨されます。代替薬には、マクロライドおよびフルオロキノロンがあります。軽度であっても、創傷感染には、デブリードマンとテトラサイクリンまたはマクロライドによる経験的抗生物質療法の両方を 5～7 日間必要とします。
結論: 免疫能正常患者の下痢性疾患は、多くの場合軽度で自然に治ります。同様に、創傷感染は、免疫能正常患者のデブリードマンと経口抗生物質療法によく反応します。ただし、免疫不全患者または重度の基礎肝疾患のある患者は、死亡リスクが最も高いため、ICU で積極的な治療が必要です。抗生物質耐性率の増加を考慮すると、すべての症例で抗生物質選択を合理化するために感受性試験を実施する必要があります。
略歴:
Fazal-e-Rabi Subhani は現在、アイルランドのダブリンにあるロタンダ病院で歩行者として働いています。感染症の分野でさまざまな出版物や研究を行っています。
講演者の出版物:
1. Haley BJ、Choi SY、Grim CJ、et al。米国湾岸のコレラ発生からの Vibrio cholerae 非 O1 分離株のゲノムおよび表現型の特徴付け。PLoS One 2014; 9:e86264。2.
Crowe SJ、Newton AE、Gould LH、et al。コレラではなくビブリオ症: 米国における毒素産生 Vibrio cholerae 非 O1、非 O139 感染症、1984-2014。Epidemiol Infect 2016; 144:3335。
3. Aydanian A, Tang L, Chen Y, et al. 選択された臨床および環境非O1/O139コレラ菌の遺伝的関連性。Int J Infect Dis 2015; 37:152.
4. Baker-Austin C, Trinanes JA, Salmenlinna S, et al. 熱波関連ビブリオ症、スウェーデンおよびフィンランド、2014年。Emerg Infect Dis 2016; 22:1216.
第 28 回国際臨床小児科学会議、英国ロンドン、2020 年 4 月 15 ～ 16 日。
抄録引用:
Fazal-e-Rabi Subhani、「非 o1/o139 コレラ菌感染症の治療上の考慮事項」、臨床小児科学 2020、第 28 回国際臨床小児科学会議、英国ロンドン、2020 年 4 月 15 ～ 16 日 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/therapeutic-considerations-in-non-o1-o139-vibrio-cholera-infections)