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抽象的な

ナトリウムグルコース共輸送体 2 阻害剤とグルカゴン様ペプチド 1 受容体作動薬による 2 型糖尿病の治療

ミハイル・N

背景:グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬 (GLP-1RA) とナトリウム-グルコース共輸送体2 (SGLT2) 阻害剤の2つの薬剤クラスが2型糖尿病の治療薬として承認されていますが、それらの併用については十分に研究されていません。

目的: 2 型糖尿病における GLP-1RA と SGLT2 阻害剤の併用の安全性と有効性を評価する。

方法：電子データベース（2000年から2020年7月27日までのPub/MEDLINE）の検索による英語文献の系統的レビュー。検索用語には、GLP-1受容体作動薬、SGLT2阻害薬、併用療法、追加療法、2型糖尿病、有効性、安全性が含まれます。二重盲検プラセボ対照試験に重点を置いてランダム化試験を含めました。事後分析とコンセンサスガイドラインもレビューします。

結果: 1 件のランダム化試験では、メトホルミンでコントロールできない 2 型糖尿病患者を対象に、毎週のエキセナチドとダパグリフロジンの併用投与を評価しました。52 週間後、併用療法によるグリコヘモグロビン (HbA1c) 値の低下は、毎週のエキセナチド + ダパグリフロジン、毎週のエキセナチド + プラセボ、ダパグリフロジン + プラセボでそれぞれ 1.75%、1.36%、1.23% で、相加的低下未満でした。2 件のランダム化試験では、進行中の SGLT2 阻害剤療法に GLP-1 RA を順次追加して評価しました。両試験とも、SGLT2 阻害剤 + プラセボと比較して、平均 0.8～1.4% の大きな HbA1c 低下が報告されました。 GLP-1 RA + SGLT2 阻害剤の併用により、体重が約 3.3 kg 減少し、これは相加効果よりわずかに少ない減少ですが、収縮期血圧 (SBP) は 4.5 mmHg 低下し、これは相加効果を超えています。一般的に、併用療法の副作用は予想通りであり、異常な副作用は発生しませんでした。最も忍容性の低い併用には、胃腸の副作用と軽度の低血糖の発生率が比較的高いセマグルチドが含まれます。

結論: GLP-1 RA と SGLT2 阻害剤の併用療法は、全体的に効果的かつ安全です。この併用療法が心血管 (CV)、腎臓、および死亡率の結果に及ぼす影響を調べるには、さらなる研究が必要です。