インターベンション心臓学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

体外式膜型人工肺を用いた心室頻拍高周波アブレーション

アヴィ・サブバッグ、ロイ・ベイナート、マイケル・エルダー、オスナット・グレヴィッツ、アミハイ・シンフェルド、ジェイコブ・ラヴィー、エフド・ラーアナニ、アレクサンダー・コーガン、ダン・シュピーゲルシュタイン、マイケル・グリクソン、エヤル・ノフ

はじめに: 血行動態障害を伴う心室頻拍 (TV) の症例では、高周波カテーテルアブレーション (RFCA) による非誘導性の達成が困難です。私たちは、選択的機械的循環補助によって促進された VT RFCA の経験を報告するものです。

方法と結果:薬物療法に反応しない血行動態的に不安定な再発性心室性不整脈の患者 5 名が、瘢痕関連 VT の体外式膜型人工肺 (ECMO) 補助 RFCA を受けた。全例が全身麻酔下で RFCA を受け、最低流量 1.5 L/分に維持された ECMO 回路に接続された。VT または VF の場合、血行動態の安定と十分な全身臓器灌流を可能にするために、ECMO 回路の血流は 4 L/分に増加された。合計 8 つの VT が観察された。4 つのケースでは、VT 中にマッピングを行い、重要な峡部が見つかりアブレーションされた。4 つの VT は基質マッピングのみでターゲットとされた。4 人の患者で完全な成功 (あらゆる VT の積極的プログラム刺激による非誘導性と定義) が達成された。1 人の患者では、非臨床 VT が依然として誘導可能であった。この患者は処置の 24 時間後に敗血症性ショックで死亡した。残りの 4 人は、平均 16 か月の追跡調査期間中、植え込み型除細動器の検査で心室性不整脈がないことが証明されました。

結論: VTRFCA に対する ECMO 植え込みは安全であり、非誘導性の望ましいエンドポイントに到達するのに役立ちます。このアプローチは、そうでなければこのような処置に耐えられない可能性のある高リスク患者に検討する必要があります。