インターベンション心臓学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

無実の傍観者が犯人になるとき：1人の患者において、2日おきに異なる冠動脈によるSTElevation型心筋梗塞が2回発生した

ディヴィナグラシア アルバン ADM、アリムルン BN

背景: 1 人の患者に数日間隔で異なる原因病変を伴う再発性 ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) が発生することはまれであり、同様の症例の報告は限られています。

症例提示：これは、左上腹部痛と、前外側誘導の ST 上昇型心筋梗塞を示した初回心電図で救急科を受診した 53 歳の男性の症例です。彼は、左回旋枝 (LCx) 動脈 (非梗塞関連血管) に残存する重度病変に対して 1 か月以内に段階的介入を行う計画で、エベロリムス薬剤溶出ステント 1 本の留置による責任病変 (LAD) の一次血管形成術に成功しました。初回 STEMI の 2 日後、患者は低血圧を伴う腹痛の再発を経験し、再心電図検査で下側誘導の新たな ST 部分上昇が明らかになりました。再冠動脈造影検査では、LAD と以前に指摘された病変のある LCx に広く開存しているステントが示されました。他の新しい病変は認められず、RCA も開存していました。その後、患者は LCx 内の未治療の重篤病変に対して 2 回目の一次 PCI を受け、成功しました。

結論: STEMI に対する一次 PCI 後、数時間から数日以内に異なる冠動脈で急性心筋梗塞が連続して発生することはまれであり、早期に検出されなければ悲惨な結果を招く可能性があります。このような事象のメカニズムと素因はまだ明らかではありません。多枝疾患の患者における STEMI の即時管理に関する最適な介入治療戦略は、依然として議論の余地があります。