レディア・カティピ
はじめに: 予防接種とは、通常は抗体の組織化によって、個人が強力な感染症に対して免疫または耐性を持つようにするプロセスです。ワクチンは、体自身の免疫系を刺激して、個人を感染症や病気から守ります。
予防接種は、危険な感染症を制御および排除する実証済みの手段であり、毎年 200 万から 300 万の死亡を防いでいると推定されています。予防接種は、最もアクセスが困難な脆弱な人々にも利用できる実証済みのシステムを備えた、最も経済的な健康投資の 1 つです。予防接種には、対象グループが明確に定義されており、努力の練習で十分に実施でき、予防接種には大きなライフスタイルの変更は必要ありません。免疫は、病気を予防する身体の方法です。赤ちゃんが生まれたとき、免疫システムが完全に発達していないため、病気にかかるリスクが高くなります。予防接種は、赤ちゃんの身体の自然な防御機能と連携して病気に対する免疫を安全に構築することで、赤ちゃんの感染リスクを軽減します。
背景: アルバニアの人口動態・健康調査2017-2018によると、我が国の予防接種率は近年、2008-2009年の94%から2017-2018年の75%へと低下しています。この予防接種率の低下は、過去10年間に見られた麻疹の流行につながっています。「ワクチン接種への躊躇」現象は我が国で懸念事項となりつつあり、予防接種率の低下に大きく影響しています。
目的: 子どもに予防接種を受けさせる親の主な懸念は何かを明らかにすることを目指しています。もう 1 つの目標は、生後 5 年間に子どもの予防接種を親が遅らせたり拒否したりする理由を探ることです。最後に、予防接種を受ける親と遅らせたり拒否したりする親に共通する懸念を見つけたいと考えています。研究デザインと方法: 2018 年 10 月から 12 月にかけて、アルバニア全土の公立および私立の医療センターで、無作為に選ばれた 1206 人の親に匿名の機密質問票が配布されました。親は、アルバニアの予防接種カレンダーに従って 0 歳から 5 歳の子どもが受けるワクチンに関する懸念を表明しました。
結果: 統計分析の結果、95.19% (1148) の親が、安全性、信頼性、副作用、ワクチン供給源に関する懸念を抱いていることがわかりました。子供に予防接種を受けさせる親の 38% (403) は、「一度に接種されるワクチンが多すぎる」ことを懸念しています。そのほとんど、34% (357) は、懸念にもかかわらず、「小児科医に勧められた」および/または「予防接種は保育園/学校入学に必須」という理由で子供に予防接種を受けさせています。予防接種を遅らせたり拒否したりする親のうち、58% は自閉症を懸念していました (p 値 = 5.94e-79 < 0.05)。結果によると、予防接種を遅らせたり拒否したりする親の 44.04% (48) は、次の懸念のうち 1 つだけに基づいてこの決定を下しています。「ワクチンは安全ではない」(カイ二乗法で計算された p 値 = 8.47e-20 < 0.05)、「ワクチンを全体的に信頼していない」(p 値 = 1.98e-15 < 0.05)、「同時に接種されるワクチンが多すぎる」(p 値 = 0.003)、「もっとデータが必要」(p 値 = 1.51e-07 < 0.05)。統計的に有意であることがわかったもう 1 つの重要な新しい懸念は、「州のワクチンの有効性を信頼していない」(15.38 %) で、カイ二乗法で計算された p 値 = 4.42e-05 <0.05 です。
結論: 親の懸念が現実のものであることを示す重要な証拠があり、医療従事者として、私たちはこれらの懸念に対処し、改善策を講じなければなりません。州のワクチンの品質が良いと親が確信すれば、子供に適切なタイミングで予防接種を受けさせやすくなり、最終的には地域での麻疹やその他の感染症の発生が減少すると考えています。一度に接種するワクチンの数を減らす新しい予防接種スケジュールを作成することで、「同時に接種するワクチンが多すぎる」という問題に対処できます。このアプローチは、親が「法律で義務付けられている」からではなく、自発的に子供に予防接種を受けさせるのに役立ちます。ワクチンの品質と安全性についてより多くの情報を親に提供することに投資することが重要です。そうすれば、MMR が自閉症を引き起こさない理由を親が理解するでしょう。何よりも、親の信頼の問題と安全性の懸念を解決することが不可欠です。この作業には、ワクチンの品質を向上させるために、医療従事者と製薬会社間のさらなる研究と協力が必要になります。
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