糖尿病研究および内分泌学ジャーナル オープンアクセス

抽象的な

世界小児科学会 2019: 2 型糖尿病の管理における遺伝的および文化的差異の理解 - Nuzhat Chalisa - Morris Health System、米国

ヌザット・チャリサ

現在、2 型糖尿病の発症は、個人の生物学的、遺伝的構成と環境要因の相互作用の結果であることが十分に確立されています。2 型糖尿病は、少数民族で不釣り合いに増加しています。ヒスパニック、アフリカ系アメリカ人、アメリカインディアン、アジア人などの非コーカサス人集団は、2 型糖尿病を発症する可能性が非常に高く、効果的なコントロールを維持する可能性が低くなります。特定の民族集団は、冠動脈疾患、四肢切断、網膜症、腎不全などの糖尿病の合併症のリスクが高くなります。いくつかの病態生理学的研究では、肥満や生活習慣の要因を補正した後でも、これらの集団ではインスリン抵抗性の有病率が高いことが実証されています。2017 年の CDC データに基づくと、2,300 万人を超えるアメリカ人が 2 型糖尿病と診断されており、さらに 700 万人が未診断の糖尿病に苦しんでいます。 2,300万人のうち、15.1%がアメリカインディアン、12.1%がアフリカ系アメリカ人、12.7%がヒスパニックおよびネイティブアメリカン、8%がアジア系アメリカ人、7.4%がコーカサス人です。アジア人サブグループの中では、南アジア人の有病率が最も高くなっています。南アジア人はコーカサス人に比べてインスリン抵抗性が高く、若い年齢でベータ細胞が急速に減少することが示されています。また、特定の少数民族のベータ細胞機能の早期障害は、膵臓の異常な発達につながる栄養不足による可能性があると仮定されていますが、この仮説を裏付けるデータは決定的ではありません。もう1つの重要な要素は、健康に関する文化的認識です。学術的な関心にもかかわらず、臨床試験への少数民族の参加は非常にわずかです。糖尿病教育は、糖尿病の自己管理において重要な役割を果たします。文化的感受性の必要性を認識することは、敏感で有能な糖尿病教育を提供するための第一歩です。多様な遺伝的および文化的背景を持つ少数民族における糖尿病の範囲が広いことから、少数民族を対象とした治療試験をさらに実施し、個人および集団レベルで感受性増加の原因と予防策を調査す​​る必要があります。ガイドラインを作成する際には、遺伝的文化的多様性を考慮する必要があります。専門家と政策立案者は、緊急性を持ってこれらの民族的格差に対処することが不可欠です。